一、目的：
避免細菌污染無菌物品、無菌區(qū)域及無菌傷口，保持絕對無菌，防止感染或交叉感染。
二、用物準(zhǔn)備：
治療車上層：〖治療盤、無菌持物鉗一套、無菌持物鑷一套、無菌儲槽罐（內(nèi)裝治療碗及小藥杯）、無菌注射器盒、無菌針頭盒、無菌包（治療巾2塊）無菌手套、無菌溶液、碘伏、棉簽、污物盒、記錄卡一張、抹布、洗手液〗下層：黃色污物桶(感染性醫(yī)療垃圾) 、黑色污物桶（生活垃圾）。
三、操作步驟：
1．操作準(zhǔn)備
●環(huán)境準(zhǔn)備：無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞。操作前30分鐘應(yīng)停止清掃工作、減少走動、避免塵埃飛揚。
●自身準(zhǔn)備：衣、帽、工作服穿戴整齊，指甲已修剪，七步洗手法規(guī)范洗手，戴口罩。
右手拿半干的消毒抹布抹整張治療桌。
●用物準(zhǔn)備：把治療車上的用物移至治療桌，按順序放好?？谑鲇梦锇礋o菌操作要求準(zhǔn)備。拿半干的消毒抹布擦治療盤、翻一面擦無菌溶液瓶、再翻一面擦治療車上下層，洗抹布、七步洗手法規(guī)范洗手。
1.拿起治療盤口述治療盤干燥，放于治療車上。
2.檢查無菌治療包名稱、滅菌日期，在有效期內(nèi)，3M指示膠帶已變色，四角無潮濕。解開系帶，左手手指壓住包布三角，把系帶繞于左手手指，打開包布，將系帶卷放于包布下，右手大拇指食指取出指示卡，檢查指示卡已變色，左手大拇指中指打開無菌泡鑷桶蓋，右手大拇指中指取無菌持物鉗，鉗端垂直向下，左手充分打開無菌治療巾包，右手夾取一塊無菌治療巾，拎高，左手蓋好，將治療巾夾至治療盤內(nèi)（保持內(nèi)面無菌）。放好持物鉗，左手大拇指食指將蓋蓋好，軸節(jié)打開；立即將無菌包按原折痕包好，“一字形”扎好，注明開包日期和時間，24小時內(nèi)有效。
3.兩手拿無菌治療巾外面將其打開，扇形鋪于治療盤上，開口邊向外，保持內(nèi)面無菌。
4.檢查無菌儲槽罐的名稱、滅菌日期、在有效期內(nèi)、3M指示膠帶已變色、已密封，打開蓋子，右手取無菌持物鉗夾取無菌罐中的治療碗（內(nèi)有小藥杯）于治療盤中，把小藥杯放于治療盤角上，放好持物鉗。
5.檢查無菌注射器盒名稱、滅菌日期、在有效期內(nèi)、3M指示膠帶已變色；檢查針頭盒名稱、滅菌日期、在有效期內(nèi)、3M指示膠帶已變色、已密封。左手大拇指中指打開無菌泡鑷筒蓋，右手大拇指、食指、中指取無菌持物鑷，開口閉合、鑷端垂直向下，左手將無菌注射器盒蓋子抬高平移，右手拿鑷子夾取無菌注射器放于治療碗內(nèi)，同法夾取針頭放于治療碗內(nèi)，將鑷子放回?zé)o菌泡鑷筒內(nèi)，開口打開。
6.查看無菌溶液名稱、濃度、劑量、有效期，瓶蓋無松動，瓶體瓶底無裂縫，對光檢查溶液無沉淀、混濁、變色（如為已開封的無菌溶液，應(yīng)查看開封日期），去鋁蓋，用兩大拇指將瓶塞邊緣向上翻起，左手拿住瓶身，右手食指中指將瓶塞拉出，瓶塞橫放；左手標(biāo)簽向手心沖洗瓶口，再由原處倒無菌溶液至無菌小藥杯內(nèi)，倒時瓶口離容器約10CM保持水流緩慢而穩(wěn)定，以免濺出。
7.用持物鉗將小藥杯和治療碗夾到治療盤中央，拉平上層無菌巾，邊緣對齊，將開口部分向上2折，兩側(cè)邊緣向下折一折。注明無菌盤名稱，鋪盤日期、時間、簽名，4小時內(nèi)有效。
8.檢查碘伏在有效期內(nèi)，把瓶蓋轉(zhuǎn)松，檢查一次性棉簽在有效期內(nèi)、無漏氣，取出一根棉簽，蘸取碘伏，消毒瓶塞邊緣一周（手指接觸部分最后消毒），用兩大拇指將瓶塞翻好。注明開瓶日期、時間、簽名，24小時內(nèi)有效。
9.七步法規(guī)范洗手，檢查一次性無菌手套型號、滅菌日期、在有效期內(nèi)、無漏氣；拆開包裝，將手套袋攤開，左手壓住手套近側(cè)包裝，右手拿手套翻折部分（手套內(nèi)面）向前上方取出，拎高，左手整理手套包裝，后退一步，右手持手套的反折部位，左手對準(zhǔn)五指戴上(在操作過程中，先戴左手或右手都行)；然后，用已戴手套的左手插入另一手套的反折面內(nèi)部，右手對準(zhǔn)好四指后再將大拇指伸進，用三角形戴法戴上，再把兩手套翻折面壓于衣袖上。拱手于胸前，檢查手套無破損、無漏氣。
10.脫手套前先將上面的污物、血跡擦干凈，再將手套口往下翻轉(zhuǎn)脫下（內(nèi)外不接觸），扔入感染性垃圾桶內(nèi)。
11.七步洗手法規(guī)范洗手，脫口罩。
四、注意事項：
1.操作時必須合乎無菌原則。
2.如從遠處夾取物品，應(yīng)將持物鉗連同容器一并移至所需物品處使用。
3.無菌持物鉗及浸泡容器，每周清潔消毒更換1~2次，不用時加防塵罩。
湖州市第一人民醫(yī)院
湖州師范學(xué)院附屬第一醫(yī)院
