根據(jù)《湖州市基本醫(yī)療保險實施細則的通知》（湖醫(yī)保發(fā)〔2021〕14號）、《關(guān)于進一步明確基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》（湖醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2022〕1號）及省智慧醫(yī)保建設(shè)標準，湖州市醫(yī)保特殊病種的種類和待遇方面發(fā)生部分變化。

一、特病種類

（一）湖州市職工醫(yī)保

白血病門診治療、惡性腫瘤門診治療、肝硬化失代償期、結(jié)核病、慢性乙型肝炎、器官移植抗排異治療、重癥癱瘓、糖尿?。ㄒ葝u素治療）、尿毒癥透析治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重癥精神癥。其中肝硬化失代償期為職工醫(yī)保所特有。

（二）湖州市居民醫(yī)保

艾滋病、白血病門診治療、惡性腫瘤門診治療、兒童孤獨癥、結(jié)核病、慢性乙型肝炎、器官移植抗排異治療、重癥癱瘓、糖尿?。ㄒ葝u素治療）、尿毒癥透析治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重癥精神癥。其中艾滋病、兒童孤獨癥為居民醫(yī)保所特有。

二、申報辦法

（一）申報資料：包括①社會保障卡、②疾病證明書（診斷為重癥癱瘓或偏癱，需寫明肌力幾級）、或相應(yīng)的病理或影像檢查結(jié)果復(fù)印件。

（二）申報地點：到醫(yī)院門診綜合服務(wù)中心辦理。

三、特病待遇

（一）在門診看特病相應(yīng)的檢查、治療和用藥按住院報銷比例。

（二）居民醫(yī)保特殊病種備案人員在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)特殊病種指定的定點零食藥店發(fā)生的特殊病種針對性治療的醫(yī)藥費用，按三級醫(yī)院住院待遇報銷。

湖州市第一人民醫(yī)院醫(yī)保科宣

2022年2月20日