根據(jù)《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于統(tǒng)一基本醫(yī)療保險門診特殊病種范圍的通知》(浙醫(yī)保發(fā)〔2023〕39號)和《湖州市醫(yī)療保障局 湖州市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于進一步明確基本醫(yī)療保險門診慢特病政策通知》,全省統(tǒng)一門診特殊病種范圍,各地已開展的省規(guī)定范圍外的特殊病種可繼續(xù)保留,自2024年1月20日起施行。主要調(diào)整內(nèi)容如下:
一、調(diào)整規(guī)定特殊病種
湖州市統(tǒng)一調(diào)整基本醫(yī)療保險規(guī)定特殊病種,包括惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神障礙、失代償期肝硬化、癲癇、重癥癱瘓、腦癱、結(jié)核病(含肺結(jié)核)、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病胰島素治療、尿毒癥透析、乙肝抗病毒治療、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病等17種,其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險另加兒童孤獨癥、艾滋病機會性感染2種特殊病種。
政策解讀:原白血病門診治療合并到惡性腫瘤,即減少了1個病種;新增了慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病和肺結(jié)核4個特殊病種,其中肺結(jié)核和原結(jié)核病合并,實際增加3個病種。
二、調(diào)整規(guī)定慢性病種
統(tǒng)一調(diào)整基本醫(yī)療保險規(guī)定慢性病種,包括高血壓、糖尿病、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性肝病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、精神分裂癥(情感性精神?。┑?/font>8種省定慢性病病種。
政策解讀:原12種慢性病目錄里的慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病和肺結(jié)核等4個病種調(diào)整為特殊病種,現(xiàn)只有8個慢性病種。
三、新老政策銜接
已按規(guī)定進行慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病和肺結(jié)核備案的參保人員,無需再按特殊病種規(guī)定進行備案,1月20日施行后自動轉(zhuǎn)為特殊病種備案,從門診慢性病待遇轉(zhuǎn)為享受門診特殊病種相關(guān)待遇。
湖州市第一人民醫(yī)院醫(yī)??菩?/font>
2024年1月20日