1.醫(yī)保病人憑本人社會(huì)保障卡到醫(yī)院就診,不得冒用他人社會(huì)保障卡就診,如代為湖州市區(qū)的參保人員配藥者,需出示“代配證”。
2.長(zhǎng)期臥床或高齡(70歲以上)或因疾病引起行動(dòng)不便的湖州市區(qū)醫(yī)保參保人員才可辦理代配證,在醫(yī)院門(mén)診綜合服務(wù)中心窗口即可辦理。
3.在就醫(yī)過(guò)程中要注意保管好自己的社會(huì)保障卡,如不慎遺失,請(qǐng)及時(shí)到發(fā)卡銀行網(wǎng)點(diǎn)報(bào)失并申請(qǐng)補(bǔ)辦,補(bǔ)辦卡期間就醫(yī)費(fèi)用需先自費(fèi)結(jié)算,待補(bǔ)辦卡后到再轉(zhuǎn)醫(yī)保結(jié)算。
4.醫(yī)保門(mén)診配藥量規(guī)定
急性病和普通慢性病的門(mén)診配藥量不得超過(guò)7天。
以下29個(gè)慢性病可以配30天以?xún)?nèi)的藥量,惡性腫瘤、白血病、高血壓、冠心病、抗排異治療、尿毒癥、結(jié)核病、前列腺增生、類(lèi)風(fēng)關(guān)、糖尿病、重性癱瘓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、老年癡呆癥、帕金森綜合癥、重性精神病、再生障礙性貧血、慢性肝炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、血友病、更年期綜合征、重度骨質(zhì)疏松、癲癇、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、心臟疾病術(shù)后、慢性腎功能不全、腦血管意外和肝硬化。
5.醫(yī)保特殊病種規(guī)定
湖州市本級(jí)職工醫(yī)保規(guī)定惡性腫瘤、白血病、尿毒癥透析治療、組織器官移植后抗排斥治療、慢性再生障礙性貧血、重性精神病、重癥癱瘓、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡共9個(gè)病種;居民醫(yī)保再加結(jié)核病、兒童孤獨(dú)癥、艾滋病機(jī)會(huì)性感染以及在市傳染病醫(yī)院乙肝患者抗病毒藥物治療4個(gè)病種共13個(gè)病種可以申報(bào)特殊病種。凡新發(fā)現(xiàn)上述病種之一者,請(qǐng)到醫(yī)院門(mén)診綜合服務(wù)中心申報(bào)特殊病種。
6.轉(zhuǎn)院管理
醫(yī)保病人需轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的,如到省內(nèi)醫(yī)院看門(mén)診可直接用社會(huì)保障卡結(jié)算;如到市外醫(yī)院住院治療或省外醫(yī)院看門(mén)診的,需醫(yī)生出具轉(zhuǎn)院證明后到醫(yī)院門(mén)診綜合服務(wù)中心辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。
7.門(mén)診發(fā)票上項(xiàng)目后面的比例為100%的為自費(fèi)項(xiàng)目,所有費(fèi)用需患者本人承擔(dān)。
8.您在看病時(shí)對(duì)醫(yī)保政策、費(fèi)用結(jié)算等有疑問(wèn)時(shí),可以到醫(yī)院門(mén)診綜合服務(wù)中心咨詢(xún),或請(qǐng)撥打咨詢(xún)電話:0572-2039268(白天上班時(shí)間)。
湖州市第一人民醫(yī)院醫(yī)保部