在糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中

不正之風部際聯(lián)席會議第十九次會議

暨醫(yī)用耗材專項整治工作視頻會上的講話

國家衛(wèi)生計生委主任 李斌

（2017年8月28日下午）

同志們：

今天，我們召開全國糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風暨醫(yī)用耗材專項整治工作視頻會議，主要任務是，深入學習貫徹習近平總書記在十八屆中央紀委七次全會上的重要講話精神，按照國務院第五次廉政工作會議部署和要求，總結工作，分析形勢，統(tǒng)一思想，部署任務，啟動醫(yī)用耗材專項整治活動，把各項糾風工作進一步推向深入。

剛才，稅務總局、工商總局負責同志分別就打擊醫(yī)藥購銷領域涉票涉稅、醫(yī)藥購銷領域反不正當競爭等工作提出了明確要求，各地要抓好貫徹落實。北京協(xié)和醫(yī)院、福建省三明市、上海及浙江衛(wèi)生計生委等地方和單位負責同志作了典型發(fā)言，講得都很好，值得各地學習借鑒。

下面，我講四點意見。

一、充分肯定糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作取得的顯著成效

去年以來，部際聯(lián)席會議堅決貫徹落實黨中央、國務院決策部署，堅持“管行業(yè)必須管行風”，著力構建“職能科學、權責法定、執(zhí)法嚴明、公開公正、廉潔高效”的工作機制，以“零容忍”的態(tài)度堅決懲治醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的腐敗行為，取得明顯成效。

（一）源頭治理進一步深化。深入推進“放管服”改革，在取消藥品定價的基礎上，制定《推進醫(yī)療服務價格改革的意見》，實施麻醉藥品和第一類精神藥品定價成本監(jiān)審辦法和作價辦法等，進一步完善了管理機制。將營利性醫(yī)療機構設置審批改為后置審批，全面啟動醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子化注冊管理改革，推進取消三級醫(yī)院評審復核與評價行政審批等許可事項，推動減權、規(guī)范用權、激發(fā)活力。把行業(yè)糾風工作與深化醫(yī)改緊密結合，連續(xù)就推進按病種收費、加強基本醫(yī)?；痤A算管理發(fā)揮控費作用、進一步深化基本醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范基本醫(yī)保定點醫(yī)藥機構管理經(jīng)辦等印發(fā)指導性文件，讓醫(yī)?；鹪陉柟庀逻\行，讓深化醫(yī)改的實惠更多體現(xiàn)在人民群眾受益上。

（二）藥品購銷秩序進一步規(guī)范。一是改革藥品定價機制，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消藥品政府定價。二是加強藥品供應保障管理。修訂《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》與現(xiàn)場檢查指導原則，規(guī)范藥品檢查行為，完善追溯體系。配合貫徹實施新修訂的《疫苗流通和預防接種管理條例》，印發(fā)通知，調整完善采購機制，指導各省通過公共資源交易平臺采購二類疫苗。建立常態(tài)化短缺藥品儲備制度和定點生產(chǎn)制度，探索實施短缺藥品市場撮合新機制，一攬子解決了近50種藥品的短缺問題。三是規(guī)范公立醫(yī)院藥品和高值耗材采購工作。構建公立醫(yī)院藥品集中分類采購新機制，20多個省份開展了雙信封公開招標采購，藥品價格平均降幅超過15%。鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購（寧波對1400多種醫(yī)療耗材進行集中采購，價格大幅下降）。一些省份組建高值醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟，實現(xiàn)省際間數(shù)據(jù)共享。在綜合醫(yī)改試點省推行藥品購銷“兩票制”，推動建立規(guī)范有序的流通環(huán)境。利用信息化手段對門診、住院、藥店等各類醫(yī)藥服務和就醫(yī)購藥行為實時監(jiān)控，規(guī)范醫(yī)務人員醫(yī)療行為和參保人員的就診行為。

（三）群眾看病就醫(yī)環(huán)境進一步改善。深入開展改善醫(yī)療服務行動，實施預約診療、開展優(yōu)質護理，提升服務質量和效率，增強了群眾就醫(yī)“獲得感”。在國務院第三次大督查工作中，作為典型經(jīng)驗做法，獲得通報表揚。切實提升基層服務水平，開展“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動”和“建設優(yōu)質服務示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心活動”。加強醫(yī)療質量安全管理，制定15個限制臨床應用醫(yī)療技術管理規(guī)范和質控指標，以不合理用藥問題為重點，加大處方點評力度，點評結果納入醫(yī)療機構績效考核。牽頭成立部級工作機制，實施遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年），全國住院患者抗菌藥物使用率降到37.5%，門診處方使用抗菌藥物比例降至8.7%。

（四）專項整治力度進一步加大。2016年，多部門開展聯(lián)合行動，集中整治公用企業(yè)限制競爭和壟斷行為突出問題、嚴厲打擊購銷藥品和發(fā)布虛假藥品廣告、藥品流通領域專項整治等一系列專項行動，全國共查處虛假違法醫(yī)療服務廣告案件2458件、虛假違法藥品廣告案件近1200件；立案查處企業(yè)1383家，吊銷撤銷藥品經(jīng)營許可證、藥品GSP證書400多張，責令整改企業(yè)4200多家，移送公安機關案件47起，有效維護了市場秩序，凈化了市場環(huán)境。組織開展大型醫(yī)院巡查工作，累計發(fā)現(xiàn)問題近千個，提出整改意見和建議700多條，依法依規(guī)嚴肅查處“上海、湖南藥品回扣事件”、“魏則西事件”、“浙江省中醫(yī)院醫(yī)源性艾滋病病毒感染事件”等涉事醫(yī)療機構和責任人。

二、不斷增強做好糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務領域不正之風工作的責任感緊迫感

三、全力完成糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務領域不正之風年度重點任務

2017年是落實全國衛(wèi)生與健康大會精神、推進健康中國建設打基礎、利長遠的重要一年。不久前，部際聯(lián)席會議9 個成員單位聯(lián)合印發(fā)了年度專項治理工作要點，并制定了醫(yī)用耗材專項整治活動方案。各部門要認真學習領會，結合實際抓好貫徹落實。這里，我再著重強調4項工作。

（一）開展醫(yī)用耗材專項整治活動，有效遏制和打擊醫(yī)用耗材購銷領域的不正之風。隨著醫(yī)改持續(xù)深化，藥品供應保障制度逐步建立健全，藥品購銷和使用秩序日趨規(guī)范，利用藥品謀利的操作空間不斷壓縮，一些不法藥品生產(chǎn)、流通、銷售企業(yè)將手伸向醫(yī)用耗材市場，商業(yè)賄賂嫌疑、使用與個人收入掛鉤、醫(yī)用耗材與設備捆綁銷售等問題時有出現(xiàn)。為加強醫(yī)用耗材產(chǎn)供銷監(jiān)管，有效遏制和打擊醫(yī)用耗材領域的不正之風，部際聯(lián)席會議研究決定，今年下半年在全國集中開展醫(yī)用耗材專項整治活動。各地、各部門要高度重視，按照《醫(yī)用耗材專項整治活動方案》的要求，認真謀劃，精心組織，采取排查、整治、規(guī)范相結合的方式，以重點領域、重點產(chǎn)品、重點單位、重點問題線索（四個重點）為突破口，扎實做好專項整治。在生產(chǎn)環(huán)節(jié)，要嚴肅查處生產(chǎn)企業(yè)的違規(guī)生產(chǎn)行為。在流通環(huán)節(jié)，要把嚴格執(zhí)行醫(yī)用耗材招采規(guī)定作為專項整治的重點，嚴厲處罰違反高值耗材集中采購規(guī)定的行為，嚴查非法使用發(fā)票、過票、走票、倒票等問題。在使用環(huán)節(jié)，要規(guī)范醫(yī)務人員耗材使用行為，嚴肅查處超過規(guī)定范圍使用醫(yī)藥耗材多收費、多計費和違反患者自愿強制使用等違法行為。各部門、各地要增強協(xié)同作戰(zhàn)意識，下重手、出重拳、動真格，通過集中整治，曝光一批、通報一批、查處一批、警示一批，確保取得實效。

同時，要注重標本兼治，完善醫(yī)用耗材采購政策和制度，加強購銷合同管理和全過程監(jiān)管。今年各地要全部實現(xiàn)陽光采購，并試點完善掛網(wǎng)采購、聯(lián)合采購、談判采購、集中招標采購等工作制度，切實把虛高價格降下來。引導耗材生產(chǎn)企業(yè)更加重視提高質量和競爭力，把擠壓藥品耗材虛高價格節(jié)省的費用空間，用于調整服務價格，更多體現(xiàn)在提高醫(yī)務人員技術勞務價值和減輕群眾經(jīng)濟負擔上。

（二）大力推行藥品購銷“兩票制”，加大對突出問題的整治力度。“兩票制”減少藥品流通領域中間環(huán)節(jié)，提高流通企業(yè)集中度，打擊“過票洗錢”，是破解醫(yī)藥流通領域弊端的有效措施。目前，已有11個綜合醫(yī)改試點省份和167個城市制定實施方案，按照計劃，今年年內所有綜合醫(yī)改試點省和200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市的全部公立醫(yī)療機構將全面執(zhí)行“兩票制”。相關部門和地區(qū)要采取有效措施這是“硬任務”，必須不折不扣的落實好。各部門、各地要繼續(xù)做好藥品流通領域專項整治工作，嚴厲打擊租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購銷藥品、商業(yè)賄賂、價格欺詐、價格壟斷以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴肅追究相關責任人的責任。嚴格執(zhí)行誠信記錄制度，強化對醫(yī)藥代表的管理，規(guī)范醫(yī)藥代表執(zhí)業(yè)行為，對違反規(guī)定的要嚴肅處理。督促藥品流通企業(yè)、醫(yī)療機構建立購銷藥品的完備記錄，按規(guī)定開具相關票證，實現(xiàn)票據(jù)、賬目、貨物、貨單、貨款一致。通過實施“兩票制”，有效解決藥價虛高的問題，促進醫(yī)藥市場格局的調整，使藥品回歸治病本源，讓群眾有更多獲得感。年底前，國務院醫(yī)改辦將牽頭對這項工作進行專項評估。

（三）全面提升監(jiān)管水平，嚴懲騙保、收回扣等違法違規(guī)行為。加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助資金、醫(yī)療救助補助資金等監(jiān)督檢查力度，嚴肅查處截留、擠占、挪用、虛報冒領以及騙取或協(xié)助他人騙取資金等問題，嚴厲打擊“騙保騙助”等違法違規(guī)行為。推廣應用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，提高實時監(jiān)控能力，管好用好群眾的“看病錢”。

強化全行業(yè)監(jiān)管，加大對醫(yī)療服務領域拿紅包、收回扣、搞商業(yè)賄賂等突出問題的整治力度，依法嚴肅懲處違法違規(guī)企業(yè)和醫(yī)療機構，嚴肅追究相關責任人的責任，并列入不良信用記錄，建立醫(yī)療機構及其從業(yè)人員退出機制，引導行業(yè)發(fā)揮自凈約束作用。各相關部門和單位要建立糾風信息共享平臺，對重大案件、重大傾向性問題實施聯(lián)防聯(lián)控，形成強大合力。

（四）堅持標本兼治、懲防并舉，建立完善糾風工作長效機制。進一步深化“放管服”改革，推行清單管理，向社會公布，接受社會監(jiān)督，推行“雙隨機、一公開”監(jiān)管，防止任性檢查和人為干擾。健全行風建設工作責任制，做好檢查考核評價，完善行風評議和患者就醫(yī)體驗滿意度第三方評價機制。完善行風案件查辦協(xié)辦督辦制度，針對普遍性、嚴重性問題開展專項治理，堅決整治侵害群眾利益的違法行為。繼續(xù)做好大型醫(yī)院巡查工作，加強對行業(yè)專項資金、重大項目的監(jiān)督檢查，加大對大額資金的實時監(jiān)控。加大對醫(yī)務人員過度檢查、過度治療和違反“九不準”規(guī)定等行為的查處力度，把落實情況和實施效果作為醫(yī)院等級評審的重要衡量標準。

四、全面落實糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務領域不正之風各項任務要求

今年時間已經(jīng)過半，任務相當艱巨。部際聯(lián)席會議各成員單位、各地要把“抓落實”作為工作主旋律，發(fā)揮好機制平臺作用，強化責任擔當，多方協(xié)同聯(lián)動，狠抓問題解決，確保落地見效。