帶狀皰疹在民間的俗稱很多，也因該病讓不少的中老年人，忍受著經(jīng)久不愈的疼痛，而起了“纏腰龍”，“纏腰火丹”，“蛇膽瘡”之類的可怕名稱，并且還有“當(dāng)水皰纏腰一圈時(shí)，人就沒救了！”的謠言，著實(shí)令人生畏。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的病毒性疾病。病毒經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，初發(fā)表現(xiàn)為水痘，或隱性感染狀態(tài)，但病毒非常的“狡猾”，可長期潛伏在體內(nèi)，當(dāng)感冒、飲酒、勞累、感染、免疫性疾病、惡性腫瘤等人體免疫功能低下時(shí)，病毒被再次激活，呈現(xiàn)沿軀體單側(cè)神經(jīng)分布的帶狀皰疹。因此，帶狀皰疹的發(fā)生，也確實(shí)說明人體近來免疫功能下降。

帶狀皰疹起病前，常有發(fā)熱、發(fā)力、食欲減退等前驅(qū)癥狀。由于該病毒特別容易侵犯神經(jīng)，典型表現(xiàn)為沿單側(cè)神經(jīng)分布的紅斑基礎(chǔ)上的簇集水皰，伴有難以忍受的神經(jīng)痛。本病的病程一般為2-3周。最常累及的部位為肋間神經(jīng)、腰骶神經(jīng)和腦神經(jīng)等。

神經(jīng)痛是帶狀皰疹的特征之一，往往也是最困擾患者的問題。疼痛可以出現(xiàn)在皮損之前、之時(shí)、之后，一般呈陣發(fā)性、針刺樣、燒灼樣、感覺過敏。疼痛的程度與年齡有一定關(guān)系，年長的患者疼痛一般較明顯，甚至劇烈難忍，并可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。臨床中常有患者紅斑水皰已經(jīng)痊愈了，但還有持續(xù)性的疼痛，或局部感覺過敏，連穿衣服摩擦，碰觸一下即疼痛難忍。這種帶狀皰疹皮損消退后持續(xù)一個(gè)半月（6周）以上的神經(jīng)痛或復(fù)發(fā)性神經(jīng)痛稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）。PHN往往需要疼痛科和皮膚科聯(lián)合治療。

在臨床中還常見到一些非典型的帶狀皰疹類型，包括頓挫型、不全型、泛發(fā)型、播散型等。如出現(xiàn)皮損泛發(fā)、播散、感染嚴(yán)重者常提示免疫功能缺陷，需注意是否存在免疫缺陷疾病或惡性腫瘤的可能。當(dāng)帶狀皰疹累及特殊部位時(shí)，也有可能會導(dǎo)致其他的并發(fā)癥，比如累及三叉神經(jīng)時(shí)有可能會影響視力、面癱等，累及腰骶神經(jīng)時(shí)可能會導(dǎo)致排尿、排便障礙。

帶狀皰疹在發(fā)病初期容易被誤診。僅有神經(jīng)痛而無皮疹時(shí)，也確實(shí)難于發(fā)現(xiàn)疾病的“真兇”?；颊呖赡芫驮\于內(nèi)科、神經(jīng)科、眼科、骨科等等；患者常因莫名的疼痛不適而行多種檢查以排除心肌梗塞、肺炎等其他重要疾病。皮疹不典型時(shí)可能誤診為接觸性皮炎、濕疹等皮膚科其他疾病。

帶狀皰疹的治療主要為抗病毒治療、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防感染，減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，可采用口服或靜脈注射加外用藥物治療，輔以氦氖激光、遠(yuǎn)紅外等物理治療。

帶狀皰疹診治應(yīng)該早期、規(guī)范，但很多患者對疾病的認(rèn)識不到位，胡亂用藥，或是聽信各種民間偏方，甚至聽信一些諸如“躺在地上，用掃帚畫個(gè)圈”、“腰上用墨汁畫個(gè)圈”、“貼符”之類的毫無根據(jù)的所謂治療，搞得皮疹化膿破潰，感染嚴(yán)重，瘢痕形成，反而大大加重了疾病負(fù)擔(dān)。希望廣大患者朋友們生病時(shí)還是前往醫(yī)院皮膚科及時(shí)就診，尋求專業(yè)醫(yī)生的診治！

湖州市第一人民醫(yī)院皮膚科

作者:侴夢微 楊建強(qiáng)