最近，在內(nèi)科病房會診時，遇到一位特殊的老年女性患者，還沒有來得及問診，她就焦急地訴說近一年來自己皮膚里鉆滿了各種小蟲，咬得她又痛又癢，寢食難安。她還詳細描述了小蟲不停地在身體里潛行，一會兒在頭皮，一會兒在背上，一會兒又鉆到小腿；患者自述蟲子如何啃食著她的每一個部位。還感覺到小蟲在皮膚里生長、繁殖直到死亡，直至被摳出?；颊呱踔琳沟刈ψト砀魈幤つw，試圖將小蟲摳出來。

患病以來，她曾多次就診于多家醫(yī)院，進行了多種檢查均沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，但終因瘙癢不止，而服用多種止癢藥物，但未能減輕癥狀。進而導致她飯吃不好，覺睡不著，整日坐立不安。

通過詢問，獲悉患者為一位獨居的老人，盡管有多位子女，但各自成家，缺少陪伴。通過系統(tǒng)的檢查，發(fā)現(xiàn)患者身體消瘦，除了面部沒有明顯皮膚抓痕之外，頭皮、軀干、四肢，尤其是雙下肢遍布條帶狀的深在抓痕、結(jié)痂、瘢痕。她原來是患了一種叫做“寄生蟲妄想癥”或“蟲體妄想癥”的精神疾病。該病是一種少見的精神心理疾患，患者始終認為自己感染了寄生蟲，但患者或家人往往因其全身瘙癢的主訴和明顯的皮膚損害到皮膚科就診。

寄生蟲妄想癥多見于中老年婦女。盡管自訴癥狀可多種多樣，但最主要和常見的癥狀為瘙癢，且極為嚴重，其次有蟻行感、皮下蠕動感、刺咬、燒灼感等。有些患者常因擔心被污染，強迫自己常頻繁洗手或洗澡，甚至還使用其他物理（熱水燙洗）、化學（白酒、醋）、機械（刀片、剪刀、絲瓜藤等）的方法刺激皮膚，企圖挖除蟲體，造成皮膚表皮剝脫、潰瘍等損害。但部分患者還會顧及到面部的形象而不會抓破面部，部分老年患者因肩關(guān)節(jié)活動受限，而使上背部皮膚得以幸免搔抓。有些患者常提供小玻璃瓶或小紙盒裝著的一些皮屑、結(jié)痂等標本，甚至還自帶放大鏡，向醫(yī)生證實導致其瘙癢的“元兇”所在，這一行為非常具有特征性，被稱為“火柴盒征”（即患者常用火柴盒帶來標本）。

圖片來源于專業(yè)書籍。

皮膚科常是該病的初診科室，但真正判斷患者是否患有寄生蟲妄想癥，一定要先排除真正的寄生蟲感染（如疥瘡、螨蟲叮咬等）或其他皮膚病，聯(lián)合其他科室醫(yī)生排除神經(jīng)系統(tǒng)等疾病，并告知家屬予以更多的關(guān)心和照顧，爭取家屬的理解和支持，并多學科聯(lián)合診治該病。

市第一醫(yī)院皮膚醫(yī)療美容科    楊建強博士