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        麻疹防治知識

        時間: 2016-03-16   點擊: 4390

        一、 麻疹是怎么回事?

        “麻疹”是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,四季均可發(fā)病,以冬末春初為多見,患者多為小兒。以發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜充血,口腔黏膜柯氏斑及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹為主要臨床表現(xiàn)。易感者感染麻疹病毒后約有90%左右發(fā)病。若無肺炎、喉炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥者,預(yù)后良好?;疾『螳@得的免疫力持久,多數(shù)人可終身免疫。麻疹疫苗接種后,麻疹發(fā)病率已明顯下降。

        二、麻疹是怎樣傳染的?

        麻疹是由麻疹患者在傳染期內(nèi)通過空氣飛沫播散傳染給易感者的。目前認(rèn)為麻疹患者是本病唯一的傳染源。發(fā)病前1-2日至出診后5日內(nèi)均有傳染性,尤其是潛伏期末期和出診早期的傳染性最強(qiáng)。退疹期已基本無傳染性。傳染期內(nèi),患者的口、鼻、咽、眼結(jié)膜分泌物,痰尿、血液內(nèi)特別是白細(xì)胞內(nèi)均有病毒。當(dāng)患者打噴嚏、咳嗽、說話時,病毒即隨同呼吸道分泌物的飛沫而被噴出,與空氣混合,形成氣溶膠顆粒,以后隨著空氣的流動迅速播散開來。如果易感者吸入了這種帶有麻疹病毒的空氣,即可被傳染。

        三、典型麻疹的臨床表現(xiàn)?

        麻疹潛伏期約10日(6-21日)。本病過程常表現(xiàn)為3個時期。

        1、前驅(qū)期(出診前期):一般3-5日。主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥,發(fā)熱多在38-39度,同時伴結(jié)膜充血、打噴嚏及咳嗽等上呼吸道癥狀。發(fā)熱后2-3天,兩側(cè)頰黏膜上可見0.5-1毫米的小白點,麻疹黏膜斑,又稱柯氏斑。

        2、出診期:發(fā)熱3-4日后出現(xiàn)皮疹。首先耳后發(fā)際,繼之面頸部,再向軀干及四肢擴(kuò)張,最后達(dá)手足心。皮疹初為淡紅色斑丘疹,直徑約25毫米,可逐漸互相融合不規(guī)則的片狀,顏色也越來越深。此期體溫可達(dá)40度以上,持續(xù)數(shù)日,全身中毒癥狀更重。  

        3、恢復(fù)期:皮疹出透后,體溫開始下降,1-2日即降至正常,全身情況改善。皮疹在退熱后2-3日消退,經(jīng)1-2周開始完全消失。

        四、得了麻疹怎么辦?

        麻疹是病毒引起的疾病,目前尚未發(fā)現(xiàn)有直接殺死麻疹病毒的特效藥?;悸檎顣r,需要精心護(hù)理,防止并發(fā)癥,并加強(qiáng)支持療法,幫助患者度過極期。具體應(yīng)注意以下幾點:

        1、呼吸道隔離至出疹后5日,并發(fā)肺炎者延長至疹后10日。

        2、前驅(qū)期及出疹期高熱時,不宜采用冷敷或較強(qiáng)烈的退熱劑,以防疹子出不透。發(fā)熱過高可冷敷頭部或必要時用少量退

        熱劑,切忌大量發(fā)汗與急速降溫。

        3、患者應(yīng)臥床休息,室內(nèi)保持清潔、空氣新鮮,切勿關(guān)閉窗戶,光線不宜過強(qiáng)。保持口、鼻、眼的清潔,可用4%硼酸溶液或生理鹽水沖洗。宜多喂水,給易消化飲食,但勿長期忌油忌蛋白等。

        4、除非合并肺炎細(xì)菌感染時,無需常規(guī)應(yīng)用抗生素。

        五、怎樣預(yù)防麻疹?

        應(yīng)采取以預(yù)防接種疫苗為主的綜合性預(yù)防措施,并做到對麻疹患者的早期診斷,早期隔離治療。

        1、管理好傳染源:麻疹患者是本病唯一傳染源,對麻疹患者設(shè)立隔離病室,對接觸者隔離3周。流行期間,托兒所、幼兒園等宜暫停接送,檢疫期每日進(jìn)行晨間檢查,便能早發(fā)現(xiàn)、早隔離治療。

        2、切斷傳播途徑:如患者住過的房間應(yīng)開窗通風(fēng)半小時,醫(yī)務(wù)人員需洗手,更換外衣或在室外間隔至少20分鐘后再接觸。

         3、保護(hù)易感人群:

        (1)自動免疫:我國1965年麻疹減毒活疫苗制造成功,即在全國大面積接種,接種對象為未患過麻疹滿8個月的小兒,1次接種后保護(hù)率可達(dá)90%。易感兒接觸麻疹2日內(nèi)及時接種疫苗可預(yù)防麻疹。

        接種麻疹減毒活疫苗后,一般反應(yīng)輕微,約515%接種者接種后出現(xiàn)低熱或個別出現(xiàn)較高熱,1-2日即退。

        2)被動免疫:年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后,可采用被動免疫,常用人血免疫球蛋白3毫升、胎盤丙種球蛋白3-6毫升肌肉注射。接觸麻疹患者后5日內(nèi)注射,可預(yù)防發(fā)病,接觸后5-9日注射可減輕癥狀,被動免疫只能維持3-8周。

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