時間: 2015-12-22 點擊: 4194
血脂是血液中所含類脂質的總稱。血脂中主要包含膽固醇、甘油三脂(即中性脂肪)、磷脂、脂肪酸等。血脂增高臨床上稱高脂血癥。
一、什么是高脂血癥?
是指血脂水平過高,可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病,如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。
高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要是脂質在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈硬化。動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展又是一種緩慢漸進的過程。因此在通常情況下,多數(shù)患者并無明顯癥狀和異常體征。不少人是由于其他原因進行血液生化檢驗時才發(fā)現(xiàn)有血漿脂蛋白水平升高。
二、血脂檢查
1.項目:血清TC、血清HDL-C、血清TG、血清LDL-C
2.復查:如首次檢測發(fā)現(xiàn)異常則宜復查禁食12—14小時后的血脂水平,1—2周內(nèi)血清膽固醇水平可有l10%的變異,實驗室的變異容許在3%以內(nèi),在判斷是否存在高脂血癥或決定防治措施之前,至少應有二次血標本檢查的記錄。
3.意義判斷
項目 |
血清TC |
血清LDL-C |
項目 |
血清HDL-C |
血清TG |
合適范圍 (mmol/L) |
5.20以下 |
3.12以下 |
合適范圍 (mmol/L) |
1.04以上 |
1.70以下 |
邊緣升高 (mmol/L) |
5.23—5.69 |
3.15—3.6l |
減 低 (mmol/L) |
0.9l以下 |
|
升 高 (mmol/L) |
5.72以上 |
3.64以上 |
升 高 (mmol/L) |
1.70以上 |
三、高脂血癥的防治措施
(一)可分為非藥物和藥物措施
1.非藥物治療措施 包括飲食和其他生活方式的調(diào)節(jié),用于預防血脂過高,也是高脂血癥治療的基礎。
(2)運動鍛煉。體育運動不但可以增強心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量,而且還可減輕體重、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平,升高HDL膽固醇水平。進行運動鍛煉時應注意以下事項:
①運動強度 通常以運動后的心率水平來衡量運動量的大小,適宜的運動強度一般是運動后的心率控制在個人最大心率的80%左右。運動形式以中速步行、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動為宜。
②運動持續(xù)時間 每次運動開始之前,應先進行5~10min的預備活動,使心率逐漸達到上述水平,然后維持20~30分鐘。運動后再進行5~10min的放松活動。每周至少活動3~4次。
③運動時應注意安全保護。
(3)戒煙。吸煙可升高血漿膽固醇和三酰甘油水平,降低HDL-膽固醇水平。
部分血脂異常的患者通過調(diào)整飲食和改善生活方式均可以達到比較理想的血脂調(diào)節(jié)效果。對血脂過高,飲食控制不理想的患者要采用藥物降脂。很多降脂藥物多需要大劑量長期服用才能維持降脂效果,因此不可避免帶來許多副作用,尤其對老年人更要慎用,患者應嚴格按醫(yī)囑服藥。
2.藥物治療措施 可選藥物種類:HMG—CoA還原酶抑制劑(他汀類):洛伐他??;辛伐他汀等。膽酸隔置劑:考來烯胺;考來替哌。貝丁酸類:非諾貝特;苯扎貝特等。煙酸類:煙酸;阿西莫司。
(二)防治目標水平
1.無動脈粥樣硬化疾病,也無冠心病危險因子者:TC<5.72mmol/L(220mg/d1),TG<1.70mmol/L(150mg/d1),LDL-C<3.64mmol/L(140mg/d1)。
2.無動脈粥樣硬化疾病,但有冠心病危險因子者:TC<5.20mmol/L(200mg/d1),TG<1.70mmol/L(1.0mg/dl), LDL-C<3.12mmol/L(120mg/d1)。
3.有動脈粥樣硬化疾病者:TC<4.68mmol/L(180mg/dl),TG<1.70mmol/L(150mg/d1),LDL-C<2.60mmol/L(100mg/d1)。