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        高血脂的健康宣教

        時(shí)間: 2015-06-05   點(diǎn)擊: 5173

         

        血脂是血液中所含類脂質(zhì)的總稱。血脂中主要包含膽固醇、甘油三脂(即中性脂肪)、磷脂、脂肪酸等。血脂增高臨床上稱高脂血癥。

        高脂血癥是指血脂水平過高,可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病,如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。

        高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈硬化。動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展又是一種緩慢漸進(jìn)的過程。因此在通常情況下,多數(shù)患者并無明顯癥狀和異常體征。不少人是由于其他原因進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)有血漿脂蛋白水平升高。

        血脂檢查

        1.項(xiàng)目:血清TC、血清HDL-C、血清TG、血清LDL-C

        2.復(fù)查:如首次檢測發(fā)現(xiàn)異常則宜復(fù)查禁食1214小時(shí)后的血脂水平,12周內(nèi)血清膽固醇水平可有l10%的變異,實(shí)驗(yàn)室的變異容許在3%以內(nèi),在判斷是否存在高脂血癥或決定防治措施之前,至少應(yīng)有二次血標(biāo)本檢查的記錄。

        3.意義判斷

        項(xiàng)目

        血清TC

        血清LDL-C

        項(xiàng)目

        血清HDL-C

        血清TG

        合適范圍

        mmolL

        5.20以下

        3.12以下

        合適范圍

        mmolL

        1.04以上

        1.70以下

        邊緣升高

        mmolL

        5.235.69

        3.153.6l

        減 低

        mmolL

        0.9l以下

        升 高

        mmolL

        5.72以上

        3.64以上

        升 高

        mmolL

        1.70以上

        高脂血癥的防治措施

        (一)可分為非藥物和藥物措施

        1.非藥物治療措施  包括飲食和其他生活方式的調(diào)節(jié),用于預(yù)防血脂過高,也是高脂血癥治療的基礎(chǔ)。

        (1)飲食治療:控制總熱卡量;減低脂肪,尤其是膽固醇和不飽和脂肪酸的攝人量;適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例;減少飲酒和戒烈性酒,控制理想體重。飲食結(jié)構(gòu)可直接影響血脂水平的高低。血漿膽固醇水平易受飲食中膽固醇攝入量的影響,進(jìn)食大量的飽和脂肪酸也可增加膽固醇的合成。肉食、蛋及乳制品等食物(特別是蛋黃和動物內(nèi)臟)中的膽固醇和飽和脂肪酸含量較多,應(yīng)限量進(jìn)食。食用油應(yīng)以植物油為主,每人每天用量以2530g為宜。

        (2)運(yùn)動鍛煉。體育運(yùn)動不但可以增強(qiáng)心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量,而且還可減輕體重、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平,升高HDL膽固醇水平。進(jìn)行運(yùn)動鍛煉時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng):

        ①運(yùn)動強(qiáng)度 通常以運(yùn)動后的心率水平來衡量運(yùn)動量的大小,適宜的運(yùn)動強(qiáng)度一般是運(yùn)動后的心率控制在個人最大心率的80%左右。運(yùn)動形式以中速步行、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動為宜。

        ②運(yùn)動持續(xù)時(shí)間 每次運(yùn)動開始之前,應(yīng)先進(jìn)行510min的預(yù)備活動,使心率逐漸達(dá)到上述水平,然后維持2030分鐘。運(yùn)動后再進(jìn)行510min的放松活動。每周至少活動34次。

        ③運(yùn)動時(shí)應(yīng)注意安全保護(hù)。

        3)戒煙。吸煙可升高血漿膽固醇和三酰甘油水平,降低HDL-膽固醇水平。

        部分血脂異常的患者通過調(diào)整飲食和改善生活方式均可以達(dá)到比較理想的血脂調(diào)節(jié)效果。對血脂過高,飲食控制不理想的患者要采用藥物降脂。很多降脂藥物多需要大劑量長期服用才能維持降脂效果,因此不可避免帶來許多副作用,尤其對老年人更要慎用,患者應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥。

        2.藥物治療措施  可選藥物種類:HMGCoA還原酶抑制劑(他汀類):洛伐他??;辛伐他汀等。膽酸隔置劑:考來烯胺;考來替哌。貝丁酸類:非諾貝特;苯扎貝特等。煙酸類:煙酸;阿西莫司。

        (二)防治目標(biāo)水平

        1.無動脈粥樣硬化疾病,也無冠心病危險(xiǎn)因子者:TC5.72mmolL(220mgd1),TG1.70mmol/L(150mgd1),LDL-C3.64mmolL(140mgd1)

        2.無動脈粥樣硬化疾病,但有冠心病危險(xiǎn)因子者:TC5.20mmolL(200mgd1),TG1.70mmolL(1.0mgdl), LDL-C3.12mmolL(120mgd1)。

        3.有動脈粥樣硬化疾病者:TC4.68mmolL(180mgdl),TG1 70mmolL(150mgd1),LDL-C260mmolL(100mgd1)。

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