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        糖尿病患者如何運(yùn)動?

        時(shí)間: 2014-11-19   點(diǎn)擊: 5329

         

         


        來源: 生命時(shí)報(bào)    作者:第二炮兵總醫(yī)院預(yù)防保健科主任 邵偉慶   發(fā)布時(shí)間: 2014-09-25  )

          有調(diào)查顯示,截至去年,我國糖尿病患者達(dá)到1.13億,全世界每3~4個(gè)糖尿病患者中就有一個(gè)來自中國。可見,控糖已成了一件刻不容緩的事情,而在控糖的過程中,運(yùn)動治療是十分重要的手段。糖尿病人運(yùn)動有利于增加肌肉組織對葡萄糖的利用,達(dá)到降低血糖的目的。但糖尿病患者在運(yùn)動的時(shí)候應(yīng)該遵循哪些原則呢?今天我就來給大家講講糖尿病患者在運(yùn)動中應(yīng)注意的事項(xiàng)。

          運(yùn)動前的注意事項(xiàng)

          首先應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況決定運(yùn)動方式、時(shí)間和運(yùn)動量。糖尿病患者運(yùn)動方案在實(shí)施之前,最好到醫(yī)院進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的檢查,包括血壓、血糖、糖化血紅蛋白、心電圖、眼底、腎功能等檢查。有時(shí)心功能檢查也有必要?;颊咭c醫(yī)生建立良好的關(guān)系,請醫(yī)生制訂合理的運(yùn)動計(jì)劃。所有接受運(yùn)動治療的糖尿病人,都要進(jìn)行全面的病史詢問和檢查。

          如果是老年人或者肺病患者,有條件的應(yīng)加測肺功能、測血壓、查眼底,有嚴(yán)重的心肺功能障礙或眼底有出血等病史的,則不應(yīng)參加運(yùn)動,如運(yùn)動后血壓上升,眼底出血或心肌缺血,應(yīng)停止或減少運(yùn)動。

          運(yùn)動時(shí)的注意事項(xiàng)

          正式運(yùn)動前要做好10~15分鐘的熱身運(yùn)動,如伸腰、抬腿、慢走等,使肌肉活動起來,避免肌肉拉傷。運(yùn)動開始后要由慢到快、運(yùn)動強(qiáng)度由小到大,5~10分鐘逐漸加量,每次運(yùn)動持續(xù)的時(shí)間一般在20~30分鐘為宜。要選擇合適的鞋襪,要特別注意鞋襪密閉性和通氣性,由于不少糖尿病患者合并有周圍神經(jīng)病變,致使足部感覺減退或足底皮膚增厚變硬,足部容易受損,鍛煉時(shí)宜穿寬松、鞋底柔軟舒適、鞋面透氣好的鞋,如運(yùn)動鞋、膠鞋。應(yīng)選擇安全的運(yùn)動場地,尋找合得來的運(yùn)動伙伴,避免單獨(dú)一人運(yùn)動。

          如果是在炎熱的夏季,穿輕便的棉織品,它能吸收汗水并使潮氣蒸發(fā),從而保持正常體溫,還應(yīng)注意在運(yùn)動中和運(yùn)動后及時(shí)補(bǔ)水,以免脫水;如果是在冬季,不要穿一層厚衣服,最好穿多層衣服,這樣既保證了保暖性,最主要的是在運(yùn)動過程中如果覺得身體發(fā)熱,可以適當(dāng)脫掉一兩件衣服,如果穿一件厚衣服,運(yùn)動中脫掉很容易著涼感冒,此外還要戴帽子和手套來保暖。

          年齡大的糖尿病患者或者以前運(yùn)動時(shí)受過傷的運(yùn)動者,還要注意對個(gè)別易受傷部位的保護(hù),最好戴護(hù)具,如護(hù)膝、護(hù)腕等。

          結(jié)束時(shí)不要突然停止,應(yīng)逐漸放慢節(jié)奏,做10分鐘左右的恢復(fù)活動再坐下來休息。必須注意逐漸增加運(yùn)動量和強(qiáng)度,循序漸進(jìn),切不可操之過急,應(yīng)隨著體質(zhì)的增強(qiáng)和身體的適應(yīng)程度不斷增加運(yùn)動量,做到持之以恒,每周保證至少3次運(yùn)動。為防止發(fā)生意外,運(yùn)動時(shí)要隨身攜帶記錄有本人姓名、年齡、家庭住址及聯(lián)系電話的糖尿病病情卡。注意心率的變化及自我感覺,如感覺身體狀況不好,應(yīng)立即停止運(yùn)動,并找他人救助。隨身攜帶幾塊糖果,以防備發(fā)生低血糖時(shí)及時(shí)補(bǔ)充糖分。

          運(yùn)動結(jié)束后應(yīng)立即更換汗?jié)褚路苑栏忻?。天氣炎熱的夏季?yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分,但不能一次性過多飲水(易感疲勞,增加胃的負(fù)擔(dān))。做好運(yùn)動記錄,應(yīng)定期監(jiān)測運(yùn)動前、運(yùn)動后和運(yùn)動中的血糖值的變化。如有不適,請醫(yī)生或?qū)I(yè)護(hù)士進(jìn)行運(yùn)動處方的相應(yīng)調(diào)整。

          此外,糖尿病人在運(yùn)動過程中經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥和足損傷,這時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):1.不要在清晨空腹時(shí)劇烈運(yùn)動,因?yàn)榍宄渴侨梭w一天中血糖最低的時(shí)間,此時(shí)運(yùn)動,特別是運(yùn)動量大時(shí)容易發(fā)生低血糖反應(yīng),提倡餐后運(yùn)動。2.避免在使用胰島素或口服降糖藥物后未能及時(shí)進(jìn)食時(shí)運(yùn)動。3.合理安排運(yùn)動量,不要超大量的劇烈運(yùn)動。4.運(yùn)動時(shí)要攜帶易于吸收的碳水化合物,如葡萄糖片、軟飲料、葡萄干、糖果等。

          運(yùn)動類型如何選擇

          要根據(jù)自己的條件和周圍的環(huán)境,因地制宜地選擇運(yùn)動項(xiàng)目,盡量選擇安全便利的運(yùn)動形式,如下運(yùn)動可供選擇。輕度運(yùn)動:購物、散步、廣播操、太極拳、氣功。中度運(yùn)動:快走、慢跑、騎車、上下樓梯、健身操。強(qiáng)度運(yùn)動:快跑、跳繩、爬山、游泳、球類。

          要結(jié)合本人的病情輕重、是否伴有合并癥,選擇運(yùn)動的方式。對血糖不穩(wěn)定,波動較大者一般不主張持續(xù)時(shí)間長和運(yùn)動量大的運(yùn)動;伴有心臟病者不主張選擇中等量以上的運(yùn)動;伴有肥胖和膝關(guān)節(jié)疾病者也不主張進(jìn)行中等強(qiáng)度以上的需要下肢承重的運(yùn)動。

          運(yùn)動時(shí)間和強(qiáng)度如何安排

          糖尿病人以餐后運(yùn)動較適宜,這樣有利于降低餐后高血糖,早餐后是一天中血糖最高的時(shí)刻,故安排在早餐后1小時(shí)運(yùn)動最佳(從第一口飯算起),而對于早餐前和晚餐后血糖控制不好的患者,也可以選擇早餐前和晚餐后的時(shí)段運(yùn)動。每天堅(jiān)持運(yùn)動益處最大,每周不能少于3次,每次需堅(jiān)持30~60分鐘。適宜的運(yùn)動量是:運(yùn)動時(shí)感覺全身發(fā)熱,微汗,輕度肌肉酸痛,次日感覺精神充沛,有運(yùn)動的欲望,食欲和睡眠良好。運(yùn)動量過大的表現(xiàn)有:大汗淋漓、氣喘胸悶、不思飲食,次日身體乏力精神不佳,需要及時(shí)減少運(yùn)動量。

          運(yùn)動時(shí)的心率是判斷運(yùn)動強(qiáng)度的重要指標(biāo)。比較科學(xué)的判斷方法是最大安全運(yùn)動心率=170-年齡來確定你的運(yùn)動量的大小。比如你的年齡是65歲,那么你的運(yùn)動強(qiáng)度即你運(yùn)動時(shí)的心率應(yīng)該是170-65=105/分。你在跑步、步行時(shí)的心率每分鐘約105次左右,就達(dá)到了你的運(yùn)動強(qiáng)度。當(dāng)運(yùn)動量過大時(shí),運(yùn)動結(jié)束后10~20分鐘心率仍不能恢復(fù)到運(yùn)動前的水平,感覺疲勞、心慌、睡眠不好、食欲減退等。若運(yùn)動后身體無發(fā)熱、無汗、脈搏無明顯變化或有變化,運(yùn)動停止后2分鐘內(nèi)迅速恢復(fù)正常,表明運(yùn)動量過小。有的人運(yùn)動后可能會胃口大開,但運(yùn)動絕不是大吃大喝的借口,飲食上還是要按照醫(yī)生制訂的方案來執(zhí)行,要有規(guī)律的來進(jìn)行營養(yǎng)和能量的補(bǔ)充。

          不宜參加運(yùn)動治療的人群

          1.1型糖尿病、胰島素嚴(yán)重缺乏的病人。這類人群在運(yùn)動中和運(yùn)動后肝糖原和肌糖原會加速分解,導(dǎo)致血糖升高,脂肪分解增加,容易產(chǎn)生酮體,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒。

          2.合并糖尿病急性并發(fā)癥的病人,如酮癥酸中毒,伴發(fā)急性感染的時(shí)候。

          3.糖尿病視網(wǎng)膜病變、有眼底出血傾向的病人。運(yùn)動后由于血壓升高、血流加速,會發(fā)生或加重眼底出血。

          4.糖尿病腎病病人,運(yùn)動可以使腎血流量減少,尿蛋白和尿素氮含量增加,加重腎臟病情。

          5.心、肺功能不全,有高血壓和缺血性心臟病的病人。這類人運(yùn)動時(shí)血壓上升,心臟缺血加重,容易誘發(fā)心絞痛和心肌梗死或?qū)е履X血管病發(fā)生,甚至有猝死的危險(xiǎn)。

         

        來源:浙江省健康教育館

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