糖尿病的脂毒性學(xué)說，最早由班廷獎得主McGarry教授在2001年美國糖尿病協(xié)會年會（ADA）上提出。他認(rèn)為，脂代謝障礙為2型糖尿病及其并發(fā)癥病生理的根源所在，甚至建議將2 型糖尿病稱為“糖脂病”。由此，脂代謝異常與糖尿病的關(guān)系引起學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注。

首先，當(dāng)營養(yǎng)過量時，脂肪細(xì)胞增大，且功能出現(xiàn)異常，對胰島素抗脂解作用減弱，導(dǎo)致游離脂肪酸（free fatty acid，F(xiàn)FA）增多；另外，增大的脂肪細(xì)胞降低了儲脂能力，一旦脂肪的量多于儲備能力時，多余的甘油三酯（Triglyceride，TG）會分流到肝臟、肌肉以及胰島細(xì)胞，從而引發(fā)外周胰島素抵抗和胰島素分泌功能障礙，這就是所謂的脂肪分存及脂毒性。

脂毒性不僅局限于肝臟、肌肉和胰島細(xì)胞，對機(jī)體其他重要的組織也有影響。其中，對心臟功能的危害性最大。近年來發(fā)現(xiàn)，在血糖升高的胰島素抵抗階段，心臟功能已經(jīng)受到損害，動物實驗也證實，高FFA血癥和高TG血癥可以導(dǎo)致心肌脂質(zhì)沉積、心室壁增厚、心室重構(gòu)、心臟收縮功能降低。

此外，脂毒性對視網(wǎng)膜微血管也有明顯的影響。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是糖尿病人致盲的重要原因?？梢杂^察到脂代謝紊亂的糖尿病患者，視網(wǎng)膜動脈旁毛細(xì)血管網(wǎng)分布較亂，內(nèi)皮細(xì)胞增多，周細(xì)胞減少，已出現(xiàn)早期視網(wǎng)膜微血管損傷。

脂毒性對糖尿病腎病的發(fā)生和進(jìn)展也有影響，可促進(jìn)蛋白尿的生成，以及腎臟微血管損傷。

因此我們可以知道，脂毒性對機(jī)體的影響十分復(fù)雜和廣泛，能造成多器官的損害，必須引起高度重視。而積極預(yù)防脂毒性，不僅可以把糖尿病的預(yù)防前移，而且可以把糖尿病血管并發(fā)癥預(yù)防前移。換句話說，對于糖尿病患者來說，預(yù)防和積極干預(yù)血脂紊亂，本身就是糖尿病和糖尿病并發(fā)癥防治的重要一環(huán)。

一旦發(fā)現(xiàn)存在高脂血癥，首先要進(jìn)行的就是患者生活方式的控制，因為合理飲食和規(guī)律運動不僅是預(yù)防血脂異常的手段，而且是治療血脂異常的基礎(chǔ)。

單純飲食控制和運動可使血脂一定程度上調(diào)節(jié)，即使正在服用藥物，也應(yīng)堅持健康飲食和規(guī)律運動。飲食控制需要對膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，以蔬菜、水果、適量豆制品為主。主食最好是全麥面包、燕麥、糙米、土豆、南瓜等，盡量不吃或少吃油炸食品和動物內(nèi)臟，同時要減少飽和脂肪酸的攝入，少吃肥肉，盡量減少每天每人的烹調(diào)用油量。每周增加吃魚次數(shù)，盡量用橄欖油或茶籽油代替其他烹調(diào)用油，以增加不飽和脂肪酸的攝入。

來源：生命時報