眩暈癥是最常見(jiàn)的臨床綜合征。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，65歲以上的老人眩暈發(fā)病率女性占57%，男性占39%。生活在家中的老人50%~60%都有眩暈癥，而在老年門(mén)診，81%~91%的患者都是因?yàn)檠炃皝?lái)就診。由此可見(jiàn)，特別是在老年患者中，眩暈的發(fā)病率那是相當(dāng)?shù)馗摺?/span>

眩暈癥占耳鼻喉科門(mén)診的15%，占內(nèi)科門(mén)診病人的5%。據(jù)報(bào)道，70%的眩暈屬于外周性眩暈，均可在耳鼻喉科就診。人的內(nèi)耳中的前庭器官和耳蝸緊密相連，總稱(chēng)位聽(tīng)器官。前庭負(fù)責(zé)身體的平衡，耳蝸負(fù)責(zé)聽(tīng)聲音。哥倆住"伙單元"。前庭內(nèi)充滿(mǎn)液體，在管的膨大處又有稱(chēng)為纖毛的結(jié)構(gòu)，當(dāng)人體運(yùn)動(dòng)或者乘車(chē)啟動(dòng)、加速、減速、轉(zhuǎn)彎時(shí)，前庭內(nèi)的液體就要流動(dòng)，帶動(dòng)毛細(xì)胞的纖毛發(fā)生相應(yīng)的彎曲，產(chǎn)生生物電，向內(nèi)傳到高級(jí)神經(jīng)中樞，使我們感覺(jué)倒運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)。向下傳到頸肌和四肢肌肉反射運(yùn)動(dòng)來(lái)保持平衡，來(lái)完成人體協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。前庭系統(tǒng)的任何部位受到病理性刺激或出現(xiàn)病變都會(huì)破壞這種平衡，造成平衡紊亂，這時(shí)病人就會(huì)感到眩暈。而人體就像一架飛機(jī)，兩側(cè)內(nèi)耳前庭平衡器好比飛機(jī)的兩個(gè)引擎，一側(cè)引擎出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)飛機(jī)就會(huì)失去平衡。在耳鼻喉科，引起眩暈較常見(jiàn)的疾病有耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、中耳病變損傷半規(guī)管、前庭神經(jīng)病變等。我們一般需要行前庭功能、聽(tīng)功能、腦神經(jīng)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、血液化驗(yàn)、影像學(xué)檢查等，以明確病因。對(duì)于急性發(fā)作期的患者，我們一般要求患者絕對(duì)臥床休息，閉目，頭固定不動(dòng)，避免聲光刺激，控制食鹽和水分的攝入，水分控制在每日1000~1500ml或以下，食鹽控制在1.5g/d，并輔助用藥來(lái)緩解患者的癥狀。

內(nèi)科有太多能引起眩暈的疾病。在心血管科，動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎、頸動(dòng)脈體瘤等因誘發(fā)引起的血管擴(kuò)張，血壓下降而導(dǎo)致眩暈；在內(nèi)分泌科，低血糖、糖尿病、甲狀腺功能紊亂引起的代謝紊亂、內(nèi)耳缺血及平衡障礙等都能導(dǎo)致眩暈；血液科里，白血病、惡性貧血及各種血液高凝疾病，因血液中攜帶氧氣的能力降低，導(dǎo)致前庭系細(xì)胞缺氧，誘發(fā)頭暈；中老年婦女常常眩暈伴有頭痛、頭脹、失眠、耳鳴、記憶力下降等，這類(lèi)屬于神經(jīng)官能性眩暈，需要到神經(jīng)內(nèi)科就診；各種原因?qū)е碌哪I衰的患者經(jīng)常能在腎內(nèi)科看到，他們常常因水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，而引起眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀。此外，高原肺水腫、腦水腫、細(xì)胞增多癥等，因前庭中樞及末梢器官缺氧、水腫、缺血而引起眩暈。

“我身體可好著呢，就是有時(shí)候脖子有點(diǎn)酸脹，可能是頸椎病”，那你可能要看看骨科了。頸部的椎動(dòng)脈受壓或痙攣造成動(dòng)脈缺血引起的眩暈，多見(jiàn)于頭頸左右旋轉(zhuǎn)或前后屈曲時(shí)，老年人較多發(fā)，并且同時(shí)伴有動(dòng)脈硬化、高血壓及頸椎骨刺增生。頸部X線檢查能了解頸椎病變，超聲多普勒能檢查頸椎血流的變化。為了避免誘發(fā)眩暈，我們要適當(dāng)鍛煉，睡覺(jué)時(shí)最好肩上部也著枕，并積極針對(duì)病因治療。

仔細(xì)的回想一下，最近有沒(méi)有使用過(guò)一些藥物，比如鏈霉素、紅霉素、速尿、消炎痛、阿司匹林、心得安、心得寧等等，這些藥物都是一些常見(jiàn)的前庭耳毒性藥物，假如最近你服用過(guò)這些藥物，建議最好停藥或者減少用藥劑量。

屈光不正、青光眼、雙眼視力不一致、急性眼外肌麻痹伴眩暈的患者請(qǐng)到眼科詳細(xì)檢查。這類(lèi)患者睜眼時(shí)病情加重，閉眼時(shí)癥狀減輕，視力、屈光間質(zhì)、眼底、眼肌功能檢查常常有異常。

引起眩暈的腦組織有位聽(tīng)神經(jīng)核、小腦、丘腦等，所以，這三個(gè)部位的組織任何一方出現(xiàn)病變均會(huì)引起眩暈。前庭中樞性眩暈常見(jiàn)的有：后循環(huán)缺血、小腦出血、腦干腫瘤、腦干腦炎等，這類(lèi)疾病有些發(fā)病較急，并且有可能危及生命，我們需要及時(shí)在神經(jīng)外科接受治療。

有頭部外傷史的患者得到普外科看看。外傷引起的腦震蕩、迷路震蕩、顳骨骨折、外淋巴瘺、寰樞關(guān)節(jié)脫位等均能引起眩暈。這些眩暈癥狀有些可能出現(xiàn)在剛發(fā)生外傷時(shí)，但是有些也可能發(fā)生在外傷后的幾個(gè)月甚至數(shù)年后，大家可要警惕了。

因此，在就醫(yī)時(shí)，向醫(yī)生詳細(xì)提供你的病史十分重要，包括眩暈前的誘因，眩暈出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)作的頻率、持續(xù)的時(shí)間，眩暈的特征、伴隨癥狀（如頭痛、惡心、嘔吐等），既往外傷史、用藥史、其他疾病史、眩暈家族史等，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如面部、四肢麻木，活動(dòng)受限、言語(yǔ)困難、吞咽困難等）。我們可以通過(guò)眩暈調(diào)查表，讓患者有時(shí)間考慮自己的癥狀，準(zhǔn)確的表達(dá)出不適的體征。

眩暈調(diào)查表

這些問(wèn)題能幫助醫(yī)生得到詳細(xì)而準(zhǔn)確的病史，有利于醫(yī)生抓住重點(diǎn)，結(jié)合檢查結(jié)果，分析出導(dǎo)致眩暈的原因，積極治療原發(fā)疾病。

在這里，用口訣總結(jié)如下：

病因不明細(xì)分辨                     

眩暈耳鳴看五官

頭部外傷要細(xì)看

用藥警惕需安全

辨明病因再治眩

頸部常暖擋風(fēng)寒

自我減壓防傷肝

久坐勤動(dòng)莫偷懶

搓耳補(bǔ)氣腎常健