1.定義：顯著的高血糖而無明顯的血酮體水平升高及酸中毒。

2臨床表現(xiàn)：①全部病人有明顯失水表現(xiàn)，唇舌干裂；大部分病人血壓下降，心率加速；少數(shù)病人呈休克狀態(tài)，嚴(yán)重失水可少尿或無尿。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害明顯，表現(xiàn)為不同程度的意識(shí)障礙，當(dāng)血漿滲透壓>350mOsm／L時(shí)，可有定向力障礙、幻覺、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐、失語、偏盲、肢體癱瘓、昏迷及錐體束征陽性等表現(xiàn)。病情嚴(yán)重者可并發(fā)腦血管意外或遺留永久性腦功能障礙。3、處理：①原則：早診斷、早治療，以補(bǔ)液為主。②補(bǔ)液：病人都有嚴(yán)重失水，可達(dá)體重的12％，腦細(xì)胞失水是威脅病人生命的主要矛盾，故積極補(bǔ)液在治療至關(guān)重要，對(duì)預(yù)后起決定性作用。　　一般先補(bǔ)等滲溶液。如治療前已有休克，可先補(bǔ)充生理鹽水和適量膠體溶液，以盡快糾正休克。如無休克，經(jīng)輸注生理鹽水1000-2000ml后，有效血漿滲透壓仍>350mOsm／L、血鈉>155mmol／L，可給一定量的低滲溶液（0.45％鹽水），并在中心靜脈壓及血漿滲透壓監(jiān)測(cè)下調(diào)整補(bǔ)液量和速度；當(dāng)滲透壓降至330mOsm／L時(shí)，再改為等滲溶液。當(dāng)血糖降至16.7mmol／L時(shí)，可開始輸入5％葡萄糖液并加入胰島素。輸液總量一般按病人原體重的10%-12％估算，開始2h內(nèi)輸1000-2000ml，頭l2h給輸液總量的1／2再加上當(dāng)日尿量的液體量，其余在24小時(shí)內(nèi)輸入。輸液中要監(jiān)測(cè)尿量和心功能變化，必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)護(hù)。③胰島素用法：需劑量較小。當(dāng)血糖降至16.7mmol／L、血漿滲透壓<330mOsm／L時(shí)，即轉(zhuǎn)為第二階段治療；若此時(shí)血鈉低于正常，宜用5％葡萄糖鹽水。④注意治療過程中發(fā)生腦水腫。