病人出院時，總擔心費用有誤，自己看清單往往又看不出問題，湖州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療保健集團自主研發(fā)的“聯(lián)醫(yī)廉”智慧監(jiān)管系統(tǒng)日前正式啟用，打消了病人的顧慮，為清廉醫(yī)院建設(shè)增添了生動的案例。

 “清廉醫(yī)院建設(shè)不僅事關(guān)醫(yī)院監(jiān)管，也是老百姓的關(guān)心關(guān)注?！表椖控撠熑私榻B，近年來，隨著城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體建設(shè)的推進，湖州醫(yī)改取得了顯著的成效。但城市醫(yī)聯(lián)體由于體制機制問題，還存在著數(shù)據(jù)信息聯(lián)不通等問題，給醫(yī)?；鸨O(jiān)管、清廉醫(yī)院建設(shè)推進等帶來難度。

作為湖州城市醫(yī)聯(lián)體的其中一家牽頭單位，湖州市第一人民醫(yī)院抓住“信息共享”這一牛鼻子，自主研發(fā)“聯(lián)醫(yī)廉”智慧監(jiān)管系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、醫(yī)保基金監(jiān)管、清廉醫(yī)院建設(shè)三塊工作有機融合，規(guī)范了醫(yī)保收費和醫(yī)療行為。

該系統(tǒng)試運行1個多月來，通過事前事中核查，避免醫(yī)保違規(guī)20.93萬元；事后審核發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)4382條，涉及金額97980.92元，進一步減少了醫(yī)療收費違規(guī)問題的重復發(fā)生，同時也減輕了患者就醫(yī)負擔。

據(jù)了解，該智慧監(jiān)管系統(tǒng)對醫(yī)療收費過程實行事前提醒與事中控制，對結(jié)果進行事后統(tǒng)計分析與歸納，實現(xiàn)事前、事中、事后全流程智能管控。系統(tǒng)分為1個主場景和5個子場景，主場景是系統(tǒng)駕駛艙，集團下屬各院區(qū)、醫(yī)院各科室的相關(guān)數(shù)據(jù)以直觀畫像形式進行展示，集團各部門根據(jù)不同的權(quán)限可以實時查看，5個子場景則根據(jù)診療流程進行閉環(huán)監(jiān)管。

 “該系統(tǒng)不僅便于醫(yī)院監(jiān)管，也幫助醫(yī)生規(guī)避了廉政風險。對于醫(yī)生來說，診療任務(wù)十分艱巨，該系統(tǒng)自動提醒預警，讓醫(yī)生更加熟悉規(guī)則、增強自律意識的同時，大大減輕了醫(yī)生的工作量，可以讓醫(yī)生騰出更多時間回歸服務(wù)本位?！焙菔械谝蝗嗣襻t(yī)院醫(yī)療保健集團醫(yī)保管理中心主任汪月強說，比如在門診和住院環(huán)節(jié)，臨床醫(yī)生開具醫(yī)囑時，該系統(tǒng)就會實時進行事前提醒和事中控制。

通過提醒，醫(yī)生可正確選擇操作選項，通過控制，系統(tǒng)根據(jù)相應規(guī)則強制臨床醫(yī)生進行糾錯，避免醫(yī)保違規(guī)。

醫(yī)生減負，病患信任。根據(jù)該系統(tǒng)監(jiān)管模式，住院實行預結(jié)算事中審核，醫(yī)院在患者出科前，對整個住院過程產(chǎn)生的醫(yī)療費用進行全面審核，發(fā)現(xiàn)疑點問題，處理后才能出科?！斑@意味著病患多了一個專業(yè)管家?guī)兔λ阗~，再也不用擔心會算錯了?！蓖粼聫娬f。

 “我們將在運行中不斷完善該智慧監(jiān)管系統(tǒng)，釋放醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保管理新模式的紅利，營造風清氣正的行業(yè)新生態(tài)，進一步提升群眾健康獲得感和滿意度。”湖州市第一醫(yī)院醫(yī)療保健集團表示。

稿件來源：南太湖號

記者：王煒麗