近日湖州市第一人民醫(yī)院 湖州師范學院附屬醫(yī)院手術室迎來了一位“特殊”的患者，使得習慣了緊張忙碌的手術環(huán)境的麻醉醫(yī)生更加謹小慎微。

這位63歲的男性患者之所以特殊，是因為患者急性心梗后僅半個月時間（對于有急性心梗病史的患者來說，心臟功能的恢復和代償需要一定的時間。一般來說穩(wěn)定三個月后接受手術才是明智的），并且并存“高血壓、貧血、低蛋白血癥”等疾病，診斷為“右側(cè)腎癌、急性非ST段抬高型心肌梗死、心功能IV級、前列腺增生、腦卒中后遺癥”，擬行“單側(cè)腎切除術”。由于癌癥引起的相應綜合征也會使病情進一步加重，同時手術的極大應激、加之血液處于高凝狀態(tài)，圍手術期間特別是麻醉管理時期，再發(fā)心肌梗死或心衰風險極高，這也給麻醉醫(yī)生帶來了巨大的挑戰(zhàn)。

作為麻醉科主任的王新強醫(yī)師，勇于挑起了此次風險的重擔，挑戰(zhàn)急性心梗患者的麻醉極限。根據(jù)患者病情變化，王新強主任制定了一系列麻醉方案，指導王雪娜醫(yī)師對患者進行合理的術中管理。包括嚴密控制麻醉深度和利用心血管活性藥物，使術中循環(huán)維持在相對理想的穩(wěn)定范圍；控制心肌氧耗，使術中整體心率平穩(wěn)的控制在60bpm左右；同時泌尿外科王偉高、王榮江兩大主任強強聯(lián)手，大大縮短了手術時間。術后順利拔除氣管導管安全送往ICU。

此次急性心梗患者的有驚無險，無疑是我院對患者救死扶傷的真實寫照，也是麻醉科對“勇于挑起重擔”做出的最好詮釋，在伴有冠心病需要進行手術的患者日益增多的今天，麻醉科任重而道遠。

原文供稿：麻醉科