八旬老嫗患深部肝膿腫，超聲介入微創(chuàng)治療痊愈

           記市一院超聲醫(yī)學科成功開展首例高齡患者肝尾狀葉膿腫超聲下穿刺引流術(shù)

患者嚴某，女，83歲,因“胸椎骨折”入住市一院骨科治療。后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱以“肺部感染”轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科治療。經(jīng)CT、彩超及相關(guān)實驗室檢查等診斷為“敗血癥，肝膿腫，肺部感染”。經(jīng)呼吸科謝艷萍醫(yī)療組的精心治療，患者體溫逐漸恢復正常，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。復查CT顯示肝臟尾狀葉膿腫病灶已有縮小，但仍有大小30*20mm的膿腔存在，遂呼吸科邀請超聲介入診療中心主任陸文明會診。經(jīng)嚴謹?shù)貦z查和細致了解病情，陸文明建議行“超聲介入膿腫穿刺引流術(shù)”才能在較短時間內(nèi)治愈肝膿腫。膿腫位于肝尾狀葉，少見且位置較深，后方又毗鄰肝靜脈和下腔靜脈等大血管；患者高齡，又存在身體素質(zhì)及耐受性均較差等不良條件，給超聲下微創(chuàng)治療帶來一定的難度和風險，陸文明帶領超聲介入診療中心團隊為確保成功率，為患者定制精準的治療路徑及細致的操作流程，在征得患者及家屬同意簽字后，9月12日中午，“超聲介入膿腫穿刺引流術(shù)”正式啟動。在超聲科助手和呼吸科醫(yī)師全力配合下，陸文明在病床旁將穿刺針從患者上腹部劍突下偏右側(cè)刺入，嚴格依照規(guī)劃的路徑順利進入膿腔。抽出渾濁膿液近10毫升（膿液細菌培養(yǎng)為肺炎克雷伯細菌生長），并對膿腔進行藥物多次沖洗，直至膿腔內(nèi)膿液消失為止。整個操作僅40分鐘，非常順利。期間，患者未感到任何不適，積極配合治療。術(shù)后患者癥狀明顯緩解，病情恢復良好，一周后復查彩超顯示膿腔基本消失，于9月25日病愈出院。

     據(jù)悉，“超聲介入肝膿腫穿刺置管引流術(shù)”治療肝膿腫是市一院的常規(guī)治療方法，但是對古稀老人肝尾葉膿腫的穿刺，這是首例。難度系數(shù)和風險均較大。此次超聲介入診療中心成功完成首例“超聲下肝尾狀葉膿腫穿刺引流術(shù)”標志著醫(yī)院超聲介入微創(chuàng)治療又上一個新臺階，拓展了超聲介入微創(chuàng)治療范疇，降低了高難度系數(shù)的手術(shù)風險，給患者送來了福音；同時，為今后開展更高難度、高風險的超聲介入微創(chuàng)治療奠定了基礎。

市一院

2015年10月6日