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臨床輸血技術規(guī)范
時間: 2013-12-10 點擊: 12141
臨床輸血技術規(guī)范
第一章 總則
第一條 為了規(guī)范、指導醫(yī)療機構科學、合理用血,根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》(試行)制定本規(guī)范。
第二條 血液資源必須加以保護、合理應用,避免浪費,杜絕不必要的輸血。
第三條 臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技售貨員應嚴格掌握輸血適應證,正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術,包括成分輸血和自體輸血等。
第四條 二級以上醫(yī)院應設置獨立的輸血科(血庫),負責臨床用血的技術指導和技術實施,確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執(zhí)行。
第二章 輸血申請
第五條 申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》,由主治醫(yī)師核準簽字,連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科(血庫)備血。
第六條 決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性,征得患者或家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字?!遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案,并記入病歷。
第七條 術前自身貯血由輸血科(血庫)負責采血和貯血,經(jīng)治醫(yī)師負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。手術室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術野自身血回輸及術中控制性低血壓等醫(yī)療技術由麻醉科醫(yī)師負責實施。
第八條 親友互相獻血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家屬進行動員,在輸血科(血庫)填寫登記表,到血站或衛(wèi)生行政部門批準的采血點(室)無償獻血,由血站進行血液的初、復檢,并負責調(diào)配合格血液。
第九條 患者治療性血液成分去除、血漿置換等,由經(jīng)治醫(yī)師申請,輸血科(血庫)或有關科室參加制定治療方案并負責實施,由輸血科(血庫)和經(jīng)治醫(yī)師負責患者治療過程和監(jiān)護。
第十條 對于Rh(D)陰性和其他稀有血型患者,應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。第十一條 新生兒溶血病如需要換血療法的,由經(jīng)治醫(yī)師申請,經(jīng)主治醫(yī)師核準,并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護人簽字同意,由血站和醫(yī)院輸血科(血庫)人員共同實施。
第三章 受血者血樣采集與送檢
第十二條 確定輸血后,醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管,當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷,采集血樣。
第十三條 由醫(yī)護人員或?qū)iT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科(血庫),雙方進行逐項核對。
第四章 交叉配血
第十四條 受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內(nèi)的。
第十五條 輸血科(血庫)要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣,復查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常規(guī)檢查患者Rh(D)血型(急診搶救患者緊急輸血時Rh(D)檢查可除外),正確無誤時可進行交叉配血。
第十六條 凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板應ABO血型同型輸注。
第十七條 凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關規(guī)定作抗體篩選試驗:交叉配血不合時;對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。
第十八條 兩人值班時,交叉配血試驗由兩人互相核對;一人值班時,操作完畢后自己復核,并填寫配血試驗結果。
第五章 血液入庫、核對、貯存
第十九條 全血、血液成分入庫前要認真核對驗收。核對驗收內(nèi)容包括:運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格,標簽填寫是否清楚齊全(供血機構名稱及其許可證號、供血者姓名或條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間,有效期及時間、血袋編號/條形碼,儲存條件)等。
第二十條 輸血科(血庫)要認真做好血液出入庫、核對、領發(fā)的登記,有關資料需保存十年。
第二十一條 按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi),并有明顯的標識。
第二十二條 保存溫度和保存期如下:
品種 保存溫度 保存期
1.濃縮紅細胞(CRC)4±2°C ACD:21天
CPD:28天
CPDA:35天
2.少白細胞紅細胞(LPRC)4±2°C 與受血者ABO血型相同
3.紅細胞懸液(CRC3)4±2°C (同CRC)
4洗滌紅細胞(WBC)4±2°C 24小時內(nèi)輸注
5.冰凍紅細胞(FTRC)4±2°C 解凍后24小時內(nèi)輸注
6.手工分離濃縮血小板(PC-1)22±2°C 24小時(普通袋)或5(輕振蕩)天(專用袋制備)
7.機器單采濃縮血小板(同PC-2)(同PC-1)(同PC-1)
8.機器單采濃縮白細胞懸液(GRANs)22±2°C 24小時內(nèi)輸注
9.新鮮液體血漿(FLP)4±2°C 24小時內(nèi)輸注
10.新鮮冰凍血漿(FFP)-20°C以下一年
11.普通冰凍血漿(FP)-20°C以下四年
12.冷沉淀(Cryo)-20°C以下一年
13.全血4±2°C (同CRC)
14.其他制劑按相應規(guī)定執(zhí)行
當貯血冰箱的溫度自動控制記錄和報警裝置發(fā)出報警信號時,要立即檢查原因,及時解決并記錄。
第二十三條 貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品;每周消毒一次;冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次,無霉菌生長或培養(yǎng)皿(90
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