《湖州市發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用促進基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展實施辦法》（湖政辦發(fā)〔2023〕59號）（以下簡稱《實施辦法》）已于2024年1月1日起施行。

本次《實施辦法》適用對象為湖州市行政區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和湖州市行政區(qū)域內(nèi)所有參加基本醫(yī)療保險（含職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險）、惠民型商業(yè)補充醫(yī)療保險的參保人員。

《實施辦法》主要內(nèi)容包括完善醫(yī)保支付、提高待遇標準、提升公共服務(wù)能力、保障藥品供應(yīng)四個方面。其中在提高醫(yī)保待遇標準方面規(guī)定，一個醫(yī)保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金支付限額從1200元提高至1500元，在職職工從1500元提高至1700元、退休人員從2000元提高至2200元。慢病備案人員的門診統(tǒng)籌基金支付限額在上述基礎(chǔ)上再增加1000元，在基層醫(yī)療機構(gòu)慢病門診報銷比例從60%提高至65%。

此外，根據(jù)《實施辦法》，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的醫(yī)保待遇均進行了適度提高，其中：

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在基層醫(yī)療機構(gòu)普通門診報銷比例從55%提高至60％；三級醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)住院報銷比例從60%提高至63%。

職工醫(yī)保在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)住院報銷比例在職職工從85%提高至90%；在二級醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)住院報銷比例在職職工從82%提高至85%、退休人員從87%提高至90%。

職工醫(yī)保退休人員普通門診報銷比例比在職職工提高5%。

湖州市第一人民醫(yī)院醫(yī)?？菩?/font>

2024年1月5日