一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象有哪些？

超過(guò)法定退休年齡且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，在就業(yè)年齡段喪失勞動(dòng)能力且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在就業(yè)年齡無(wú)醫(yī)療保障的非從業(yè)人員，學(xué)生兒童，以上人員均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療不得參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

成年人每人每年繳費(fèi)230元，學(xué)生兒童每人每年繳費(fèi)70元。低保家庭成員參保，實(shí)行“零”繳費(fèi)，其個(gè)人繳納部分由政府全額補(bǔ)助。

三、如何辦理參保登記手續(xù)？

在校學(xué)生繳費(fèi)期調(diào)整為2010年9月1日至9月30日，到所在學(xué)校辦理參保手續(xù)，待遇享受期調(diào)整為2010年9月1日至2011年8月31日。

學(xué)齡前兒童和另外符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，到現(xiàn)居住地所在社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）辦理參保手續(xù)，參保繳費(fèi)期截止到2011年1月15日，待遇享受期為2011年1月1日至12月31日。新參保的，須持《戶(hù)口薄》、身份證復(fù)印件、1寸免冠照片1張；續(xù)保的，持《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》到社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）辦理。辦理參保手續(xù)時(shí)，低保對(duì)象需提供民政部門(mén)出具的《低保證》原件和復(fù)印件。

四、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇如何？

1．增加門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌制度

參保居民的本院門(mén)診就醫(yī)，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?/span>30%。同一醫(yī)保年度內(nèi)醫(yī)保基金給每人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付金額不超過(guò)600元。

2．住院或特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

2      成年人

起付標(biāo)準(zhǔn)以上～10000元部分報(bào)銷(xiāo)60％

10000元以上～30000元部分報(bào)銷(xiāo)70％

30000元以上～14萬(wàn)元封頂報(bào)銷(xiāo)80％

2      學(xué)生兒童

起付標(biāo)準(zhǔn)以上～5000元部分報(bào)銷(xiāo)60%

5000元以上～10000元部分報(bào)銷(xiāo)70%

10000元以上～30000元部分報(bào)銷(xiāo)80%

30000元以上～14萬(wàn)元封頂報(bào)銷(xiāo)90%

3．住院及特殊病種門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)

成年人在本院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，轉(zhuǎn)外地就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元；學(xué)生兒童在本院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，轉(zhuǎn)外地就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為600元；若當(dāng)年多次住院治療，第二次起，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

特殊病種門(mén)診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，年度設(shè)一次起付標(biāo)準(zhǔn)，成年人起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，學(xué)生兒童起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。

4．學(xué)生兒童意外傷害門(mén)診統(tǒng)籌待遇

因意外傷害在本院門(mén)診醫(yī)療發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，年度內(nèi)50元以上至5000元（含5000元）部分醫(yī)?；鸢?/span>90%支付，5000元以上部分由參保人員個(gè)人自負(fù)。

5．學(xué)生兒童意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇

意外傷害死亡的，一次性補(bǔ)助5萬(wàn)元；意外傷殘，根據(jù)傷殘等級(jí)，按比例賠付，最高賠付標(biāo)準(zhǔn)為5萬(wàn)元。

五、參保人員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？

參保人員持本人醫(yī)?？ǖ奖驹壕歪t(yī)，實(shí)行劃卡結(jié)算?；嘉Ｖ亍⒁呻y病癥確需轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人自理，治療出院后，憑二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的《轉(zhuǎn)院證明》、醫(yī)療保險(xiǎn)證、病歷卡和出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用有效發(fā)票原件及各類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)項(xiàng)目匯總明細(xì)清單、病人身份證（戶(hù)口簿）復(fù)印件、經(jīng)辦人身份證原件等相關(guān)資料及時(shí)到吳興區(qū)醫(yī)保辦結(jié)算。

六、湖州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

省外（上海）：

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、上海市胸科醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬耳鼻喉科醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬上海東方肝膽外科醫(yī)院、上海伽馬醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第四一一醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第四五五醫(yī)院

省內(nèi)（杭州）：

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、浙江醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦幼保健醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第117醫(yī)院、浙江省皮膚病醫(yī)院（德清）、浙江省立同德醫(yī)院、浙江新華醫(yī)院、浙益眼科治療中心、浙江省中醫(yī)院

湖州市第一人民醫(yī)院醫(yī)?？谱稍?xún)電話(huà)：0572-2039268

吳興區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢(xún)電話(huà)：0572-2091222

南潯區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢(xún)電話(huà)：0572-3023320

                                  湖州市第一人民醫(yī)院宣