浙江省自2016年8月啟動(dòng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。截至目前，我省全部71個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，214家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，我院是跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院之一。

　　那么，異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算究竟該怎么辦？讓我們一起通過這些問答，了解一下有關(guān)“異地就醫(yī)結(jié)算”的那些事兒吧？

1. 異地就醫(yī)結(jié)算有哪些好處？

過去，報(bào)銷周期長，墊付壓力大，個(gè)人負(fù)擔(dān)重，往返奔波累。

現(xiàn)在，省心、省力、省力、省錢； 醫(yī)保支付費(fèi)用，由醫(yī)保與醫(yī)院直接結(jié)算。

2. 哪些人群能從中受益？

（1）常駐異地工作人員，用人單位派駐外省工作的人員，比如有一些駐外省的辦事處，這些員工長期在外省工作。

（2）異地長期居住人員，在外省居住生活的人員，比如到北京這樣的大城市，隨子女居住，幫助帶孩子的老年人。

（3）異地安置退休人員，退休后在外省安居并遷入戶籍的人員，比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地參保，現(xiàn)在退休回原籍居住了。

（4）異地轉(zhuǎn)診人員，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者。

3. 程序該怎么走？

①先在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（社保局）備案 >>> ②選擇跨省定點(diǎn)醫(yī)院 >>> ③用社會(huì)保障卡到醫(yī)院刷卡住院。（備注：跨省異地就醫(yī)刷卡僅限住院，門診未開通。）

4. 如何辦理備案？

（1）備案地點(diǎn)：各參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

（2）備案方式：參保人按參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定，去指定場所或其他指定方式進(jìn)行備案。比如委托單位網(wǎng)上行備案或通過APP等方式備案。

（3）備案原因：是異地安置或異地長期居住、常駐工作、還是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等；就醫(yī)地點(diǎn)，填寫你需要去看病的地方。

5. 政策很復(fù)雜嗎？

（1）就醫(yī)地目錄，跨省異地就醫(yī)使用的是就醫(yī)地醫(yī)保目錄。

（2）參保地待遇，執(zhí)行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。

（3）就醫(yī)地管理，就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（社保局）提供和本地人員同樣的服務(wù)和管理，包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)用審核等。

6. 跨省異地住院醫(yī)保待遇怎樣計(jì)算？

按國家統(tǒng)一政策，參保人員跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用憑本人社會(huì)保障卡直接結(jié)算，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”享受。

　　★就醫(yī)地目錄包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)；

★參保地待遇是指執(zhí)行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。　　

舉例說明：

小張的老家在河北，目前在浙江寧波工作，他的父親跟著兒子長期居住在浙江寧波。小張的父親在寧波住院了，他直接持社會(huì)保障卡結(jié)算時(shí)（已備好案），依照的醫(yī)保目錄要按寧波的規(guī)定執(zhí)行，而住院起付線、報(bào)銷比例、支付限額等仍按照河北的醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。

７. 異地住院結(jié)算時(shí)，萬一不成功怎么辦？

首先要確認(rèn)是否已經(jīng)在參保地備案？如已備案，請(qǐng)咨詢醫(yī)院醫(yī)?？疲瑢で髱椭?。

8. 補(bǔ)充保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷費(fèi)用可在跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一并結(jié)算嗎？

我省部分地區(qū)異地就醫(yī)已實(shí)行一單結(jié)算，涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等，參保人員在跨省異地住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參保人員只結(jié)算應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。2018年醫(yī)保待遇“一站式結(jié)算”列入了我省人力社保系統(tǒng)舉全系統(tǒng)之力完成的實(shí)事之中。

9. 如何獲得異地就醫(yī)的有關(guān)信息?

　　★參保人員可以登錄全國社保網(wǎng)上查詢系統(tǒng)（http://si.12333.gov.cn）查詢已開通的統(tǒng)籌區(qū)、全國聯(lián)網(wǎng)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人本人備案情況、參保人跨省異地就醫(yī)費(fèi)用等；

　　★也可以撥打參保地12333電話、參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的電話咨詢。

已經(jīng)在參保地完成備案的人員，可以在網(wǎng)站上注冊(cè)，完成實(shí)名驗(yàn)證后，即可在線查詢本人備案登記和異地就醫(yī)結(jié)算信息。

10. 我省跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些？

截至2018年1月底，全國所有省份和統(tǒng)籌地區(qū)均已接入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，共有360余個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)（參保地）、8600余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，具體以人社部公布為準(zhǔn)。

市第一醫(yī)院醫(yī)保辦