春季是皮膚病的高發(fā)季節(jié)。春天氣候多變，小兒的身體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，病毒性皮膚病發(fā)病較多；春天的風(fēng)比較干燥，還夾雜著各種微生物、花粉、塵埃，過敏性皮膚病在小兒中也比較常見。

春季小兒常見的發(fā)疹性皮膚病有水痘、猩紅熱、手足口病、風(fēng)疹、幼兒急疹等。這類疾病發(fā)病前往往有“感冒”癥狀，甚至發(fā)燒、飲食差、全身不適，然后皮膚出現(xiàn)水皰、紅斑，淺表淋巴結(jié)可腫大，由于其有傳染性，在幼兒園、學(xué)校內(nèi)傳染較快，因此一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)注意隔離，并給予抗病毒藥物及對(duì)癥處理。

1．水痘

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高，主要發(fā)生在嬰幼兒，學(xué)齡前兒童多見，冬春兩季多發(fā)。其傳染力強(qiáng)，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上。發(fā)熱1~2天出疹，從頭面部或軀干開始發(fā)疹，斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂可同時(shí)存在。該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫。

患兒應(yīng)早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止，一般不少于病后兩周。與水痘患者接觸過的兒童，應(yīng)隔離觀察3周。

該病無(wú)特效治療方法，主要是對(duì)癥處理及預(yù)防皮膚繼發(fā)感染。阿昔洛韋是目前治療水痘-帶狀皰疹的首選抗病毒藥物。局部治療以止癢和防止感染為主，可外搽爐甘石洗劑，皰疹破潰或繼發(fā)感染者可外用百多邦軟膏。

2．猩紅熱

猩紅熱為A組β型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。猩紅熱患者和帶菌者是主要傳染源，主要通過飛沫傳播，人群普遍容易感染。臨床典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咽頰炎、草莓舌、全身彌漫性紅色粟粒樣斑丘疹，皮疹密集分布，軀干多見，大多數(shù)患者愈后良好，極少數(shù)危及生命。

隔離患者6日以上，直至咽試子培養(yǎng)3次陰性，且無(wú)并發(fā)癥時(shí)，可解除隔離。

青霉素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的常選藥物，療程至少10天。對(duì)青霉素過敏者可用紅霉素或頭孢菌素。

3．手足口病

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。感染途徑包括消化道，呼吸道及接觸傳播。該病急性起病，多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)為發(fā)熱、口痛、厭食，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，手足部較多，掌背面均可分布。

主要為對(duì)癥治療，一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。本病如無(wú)并發(fā)癥，預(yù)后一般良好。最好住院觀察2-3天，出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)積極治療。

4．風(fēng)疹

風(fēng)疹致病菌為風(fēng)疹病毒，潛伏期 14～21天，前驅(qū)期 1～2天，表現(xiàn)有低熱、或中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結(jié)膜充血等輕微上呼吸道癥狀。通常于發(fā)熱第2天出疹，皮疹初見于面頸部，迅速擴(kuò)展軀干四肢，1天內(nèi)布滿全身，手掌、足底大都無(wú)皮疹。軀干皮疹一般持續(xù)3天消退，亦有稱“三日麻疹”?？捎卸?、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大。

風(fēng)疹患者全身癥狀輕微，不需要特殊治療，主要為對(duì)癥治療。癥狀較顯著者，應(yīng)臥床休息，流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。對(duì)高熱、頭痛、咳嗽、結(jié)膜炎者可予對(duì)癥處理。

5．麻疹

致病菌為麻疹病毒，表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和口腔頰黏膜上有麻疹黏膜斑，發(fā)熱3~4天出疹，疹出熱盛，從耳后、發(fā)際開始出疹，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。

目前尚無(wú)特效藥物治療。對(duì)癥治療，臥床休息，房?jī)?nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋ＭL(fēng)保持空氣新鮮；保持皮膚、黏膜清潔，口腔應(yīng)保持濕潤(rùn)清潔，可用鹽水漱口，每天重復(fù)幾次。一旦發(fā)現(xiàn)手心腳心有疹子出現(xiàn)，說明疹子已經(jīng)出全，病人進(jìn)入恢復(fù)期。密切觀察病情，出現(xiàn)合并癥立即就醫(yī)。

6．濕疹

此外，春季出疹性疾病中濕疹也較為常見。濕疹是一種過敏性炎癥性皮膚病，會(huì)出現(xiàn)在身體的任意部位，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，其臨床表現(xiàn)具有對(duì)稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)。2～3個(gè)月的嬰兒就可發(fā)生濕疹，1歲以后逐漸減輕，到2歲以后大多數(shù)可以自愈。多數(shù)皮疹發(fā)生在面頰、額部、眉間和頭部。起初的皮疹為紅斑，以后發(fā)展為點(diǎn)狀突起的皮疹或有水皰樣疹，伴瘙癢，皰疹可破損，流出液體，后形成痂皮?；加袧裾畹膵雰阂院笕菀装l(fā)生其他過敏性疾病，如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎等。

治療上一般給抗過敏藥如撲爾敏、維生素C、葡萄糖酸鈣等治療，外用爐甘石洗劑、氫化可的松霜等對(duì)癥處理。外用藥視皮膚病變狀態(tài)而定，出水糜爛或紅腫時(shí)，用2％硼酸濕敷；滲液與糜爛消失后，酌情外用皮質(zhì)類固醇激素制劑，如濕疹霜。