心肺復蘇術即CPR,一個人因某種因素造成呼吸、心跳停止,而產生猝死現(xiàn)象,為緊急掌握患者生機,延長患者生命的一種急救技術。
(一)評估和觀察要點
1.確認現(xiàn)場環(huán)境安全。
2.確認患者無意識、無運動、無呼吸。
(二)操作要點
1.搶救者應雙膝跪在傷員的右肩頸旁,并輕拍病人的肩部,同時問有什么不舒服等,如無反應,表明意識喪失,則立即大聲呼救,撥“120”。同時檢查脈搏,時間<10s,尋求幫助,記錄時間。
2.患者仰臥在堅實地面上。
3.暴露胸腹部,松開腰帶。
4.開始胸外按壓,將一手掌根部緊貼在患者雙乳頭聯(lián)線的胸骨中心,另一手掌根部重疊放于其手背上,雙臂伸直,垂直按壓,使胸骨下陷至少5cm,每次按壓后使胸廓完全反彈,放松時手掌不能離開胸壁,按壓頻率至少100次/min。
5.采取仰頭舉頦法開放氣道,進行人工呼吸,使胸廓抬舉,連續(xù)2次。通氣頻率8~10/min。
6.按壓和通氣比30:2。
7.反復5個循環(huán)后,進行復蘇效果評估,如未成功則繼續(xù)進行CPR,評估時間不超過10s。
(三)注意事項
1.按壓應確保足夠的速度與深度,盡量減少中斷,中斷不應超過10s。
2.人工通氣時,避免過度通氣。
心肺復蘇有效的指標有:
(1)頸動脈搏動
按壓有效時,每一次按壓可以摸到一次搏動,如若停止按壓,搏動也消失,此時應繼續(xù)進行胸外按壓;如若停止按壓后脈搏仍然跳動,則說明病人心搏已恢復(按壓有效時,可測到血壓在60/40mmHg)。
(2)面色(口唇)
由紫紺轉為紅潤;如面色變?yōu)榛野?,則說明復蘇無效。
(3)神志
復蘇有效時,意識逐漸恢復,昏迷變淺,可見病人有眼球活動,甚至手腳開如活動,或出現(xiàn)反射或掙扎。
(4)出現(xiàn)自主呼吸
吹氣時可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸,呼吸改善。但自主呼吸出現(xiàn),并不意味著可以停止人工呼吸,如果自主呼吸微弱,仍應堅持口對口呼吸。
(5)瞳孔
復蘇有效時,可見瞳孔由大變小,并有對光反射;如瞳孔由小變大、固定,則說明復蘇無效。