血脂是血液中所含類脂質(zhì)的總稱。血脂中主要包含膽固醇、甘油三脂（即中性脂肪）、磷脂、脂肪酸等。血脂增高臨床上稱高脂血癥。

高脂血癥是指血脂水平過(guò)高，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。

高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展又是一種緩慢漸進(jìn)的過(guò)程。因此在通常情況下，多數(shù)患者并無(wú)明顯癥狀和異常體征。不少人是由于其他原因進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)有血漿脂蛋白水平升高。

血脂檢查

1．項(xiàng)目：血清TC、血清HDL-C、血清TG、血清LDL-C

2．復(fù)查：如首次檢測(cè)發(fā)現(xiàn)異常則宜復(fù)查禁食12—14小時(shí)后的血脂水平，1—2周內(nèi)血清膽固醇水平可有l10％的變異，實(shí)驗(yàn)室的變異容許在3％以內(nèi)，在判斷是否存在高脂血癥或決定防治措施之前，至少應(yīng)有二次血標(biāo)本檢查的記錄。

3．意義判斷

高脂血癥的防治措施

（一）可分為非藥物和藥物措施

1.非藥物治療措施  包括飲食和其他生活方式的調(diào)節(jié)，用于預(yù)防血脂過(guò)高，也是高脂血癥治療的基礎(chǔ)。

(1)飲食治療：控制總熱卡量；減低脂肪，尤其是膽固醇和不飽和脂肪酸的攝人量；適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例；減少飲酒和戒烈性酒，控制理想體重。飲食結(jié)構(gòu)可直接影響血脂水平的高低。血漿膽固醇水平易受飲食中膽固醇攝入量的影響，進(jìn)食大量的飽和脂肪酸也可增加膽固醇的合成。肉食、蛋及乳制品等食物（特別是蛋黃和動(dòng)物內(nèi)臟）中的膽固醇和飽和脂肪酸含量較多，應(yīng)限量進(jìn)食。食用油應(yīng)以植物油為主，每人每天用量以25～30g為宜。

(2)運(yùn)動(dòng)鍛煉。體育運(yùn)動(dòng)不但可以增強(qiáng)心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，而且還可減輕體重、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平，升高HDL膽固醇水平。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

①運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 通常以運(yùn)動(dòng)后的心率水平來(lái)衡量運(yùn)動(dòng)量的大小，適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般是運(yùn)動(dòng)后的心率控制在個(gè)人最大心率的80%左右。運(yùn)動(dòng)形式以中速步行、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動(dòng)為宜。

②運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間 每次運(yùn)動(dòng)開(kāi)始之前，應(yīng)先進(jìn)行5～10min的預(yù)備活動(dòng)，使心率逐漸達(dá)到上述水平，然后維持20～30分鐘。運(yùn)動(dòng)后再進(jìn)行5～10min的放松活動(dòng)。每周至少活動(dòng)3～4次。

③運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意安全保護(hù)。

（3）戒煙。吸煙可升高血漿膽固醇和三酰甘油水平，降低HDL-膽固醇水平。

部分血脂異常的患者通過(guò)調(diào)整飲食和改善生活方式均可以達(dá)到比較理想的血脂調(diào)節(jié)效果。對(duì)血脂過(guò)高，飲食控制不理想的患者要采用藥物降脂。很多降脂藥物多需要大劑量長(zhǎng)期服用才能維持降脂效果，因此不可避免帶來(lái)許多副作用，尤其對(duì)老年人更要慎用，患者應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥。

2．藥物治療措施  可選藥物種類：HMG—CoA還原酶抑制劑(他汀類)：洛伐他汀；辛伐他汀等。膽酸隔置劑：考來(lái)烯胺；考來(lái)替哌。貝丁酸類：非諾貝特；苯扎貝特等。煙酸類：煙酸；阿西莫司。

（二）防治目標(biāo)水平

1．無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化疾病，也無(wú)冠心病危險(xiǎn)因子者：TC＜5.72mmol／L(220mg／d1)，TG＜1.70mmol/L(150mg／d1)，LDL-C＜3.64mmol／L(140mg／d1)。

2．無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化疾病，但有冠心病危險(xiǎn)因子者：TC＜5.20mmol／L(200mg／d1)，TG＜1.70mmol／L(1.0mg／dl)， LDL-C＜3.12mmol／L(120mg／d1)。

3．有動(dòng)脈粥樣硬化疾病者：TC＜4.68mmol／L(180mg／dl)，TG＜1． 70mmol／L(150mg／d1)，LDL-C＜2．60mmol／L(100mg／d1)。