有調(diào)查顯示，截至去年，我國糖尿病患者達到1.13億，全世界每3~4個糖尿病患者中就有一個來自中國?？梢姡靥且殉闪艘患滩蝗菥彽氖虑?，而在控糖的過程中，運動治療是十分重要的手段。糖尿病人運動有利于增加肌肉組織對葡萄糖的利用，達到降低血糖的目的。但糖尿病患者在運動的時候應(yīng)該遵循哪些原則呢？今天我就來給大家講講糖尿病患者在運動中應(yīng)注意的事項。

　　運動前的注意事項

　　首先應(yīng)根據(jù)個人情況決定運動方式、時間和運動量。糖尿病患者運動方案在實施之前，最好到醫(yī)院進行一次全面系統(tǒng)的檢查，包括血壓、血糖、糖化血紅蛋白、心電圖、眼底、腎功能等檢查。有時心功能檢查也有必要?；颊咭c醫(yī)生建立良好的關(guān)系，請醫(yī)生制訂合理的運動計劃。所有接受運動治療的糖尿病人，都要進行全面的病史詢問和檢查。

　　如果是老年人或者肺病患者，有條件的應(yīng)加測肺功能、測血壓、查眼底，有嚴(yán)重的心肺功能障礙或眼底有出血等病史的，則不應(yīng)參加運動，如運動后血壓上升，眼底出血或心肌缺血，應(yīng)停止或減少運動。

　　運動時的注意事項

　　正式運動前要做好10~15分鐘的熱身運動，如伸腰、抬腿、慢走等，使肌肉活動起來，避免肌肉拉傷。運動開始后要由慢到快、運動強度由小到大，5~10分鐘逐漸加量，每次運動持續(xù)的時間一般在20~30分鐘為宜。要選擇合適的鞋襪，要特別注意鞋襪密閉性和通氣性，由于不少糖尿病患者合并有周圍神經(jīng)病變，致使足部感覺減退或足底皮膚增厚變硬，足部容易受損，鍛煉時宜穿寬松、鞋底柔軟舒適、鞋面透氣好的鞋，如運動鞋、膠鞋。應(yīng)選擇安全的運動場地，尋找合得來的運動伙伴,避免單獨一人運動。

　　如果是在炎熱的夏季，穿輕便的棉織品，它能吸收汗水并使潮氣蒸發(fā)，從而保持正常體溫，還應(yīng)注意在運動中和運動后及時補水，以免脫水；如果是在冬季，不要穿一層厚衣服，最好穿多層衣服，這樣既保證了保暖性，最主要的是在運動過程中如果覺得身體發(fā)熱，可以適當(dāng)脫掉一兩件衣服，如果穿一件厚衣服，運動中脫掉很容易著涼感冒，此外還要戴帽子和手套來保暖。

　　年齡大的糖尿病患者或者以前運動時受過傷的運動者，還要注意對個別易受傷部位的保護，最好戴護具，如護膝、護腕等。

　　結(jié)束時不要突然停止，應(yīng)逐漸放慢節(jié)奏，做10分鐘左右的恢復(fù)活動再坐下來休息。必須注意逐漸增加運動量和強度，循序漸進，切不可操之過急，應(yīng)隨著體質(zhì)的增強和身體的適應(yīng)程度不斷增加運動量，做到持之以恒，每周保證至少3次運動。為防止發(fā)生意外，運動時要隨身攜帶記錄有本人姓名、年齡、家庭住址及聯(lián)系電話的糖尿病病情卡。注意心率的變化及自我感覺，如感覺身體狀況不好，應(yīng)立即停止運動，并找他人救助。隨身攜帶幾塊糖果，以防備發(fā)生低血糖時及時補充糖分。

　　運動結(jié)束后應(yīng)立即更換汗?jié)褚路?，以防感冒。天氣炎熱的夏季?yīng)及時補充水分，但不能一次性過多飲水（易感疲勞，增加胃的負(fù)擔(dān)）。做好運動記錄，應(yīng)定期監(jiān)測運動前、運動后和運動中的血糖值的變化。如有不適，請醫(yī)生或?qū)I(yè)護士進行運動處方的相應(yīng)調(diào)整。

　　此外，糖尿病人在運動過程中經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥和足損傷，這時應(yīng)該注意以下幾點：1.不要在清晨空腹時劇烈運動，因為清晨是人體一天中血糖最低的時間，此時運動，特別是運動量大時容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，提倡餐后運動。2.避免在使用胰島素或口服降糖藥物后未能及時進食時運動。3.合理安排運動量，不要超大量的劇烈運動。4.運動時要攜帶易于吸收的碳水化合物，如葡萄糖片、軟飲料、葡萄干、糖果等。

　　運動類型如何選擇

　　要根據(jù)自己的條件和周圍的環(huán)境，因地制宜地選擇運動項目，盡量選擇安全便利的運動形式，如下運動可供選擇。輕度運動：購物、散步、廣播操、太極拳、氣功。中度運動：快走、慢跑、騎車、上下樓梯、健身操。強度運動：快跑、跳繩、爬山、游泳、球類。

　　要結(jié)合本人的病情輕重、是否伴有合并癥，選擇運動的方式。對血糖不穩(wěn)定，波動較大者一般不主張持續(xù)時間長和運動量大的運動；伴有心臟病者不主張選擇中等量以上的運動；伴有肥胖和膝關(guān)節(jié)疾病者也不主張進行中等強度以上的需要下肢承重的運動。

　　運動時間和強度如何安排

　　糖尿病人以餐后運動較適宜，這樣有利于降低餐后高血糖，早餐后是一天中血糖最高的時刻，故安排在早餐后1小時運動最佳（從第一口飯算起），而對于早餐前和晚餐后血糖控制不好的患者，也可以選擇早餐前和晚餐后的時段運動。每天堅持運動益處最大，每周不能少于3次，每次需堅持30~60分鐘。適宜的運動量是：運動時感覺全身發(fā)熱，微汗，輕度肌肉酸痛，次日感覺精神充沛，有運動的欲望，食欲和睡眠良好。運動量過大的表現(xiàn)有：大汗淋漓、氣喘胸悶、不思飲食，次日身體乏力精神不佳，需要及時減少運動量。

　　運動時的心率是判斷運動強度的重要指標(biāo)。比較科學(xué)的判斷方法是“最大安全運動心率=170-年齡”來確定你的運動量的大小。比如你的年齡是65歲，那么你的運動強度即你運動時的心率應(yīng)該是170-65=105次/分。你在跑步、步行時的心率每分鐘約105次左右，就達到了你的運動強度。當(dāng)運動量過大時，運動結(jié)束后10~20分鐘心率仍不能恢復(fù)到運動前的水平，感覺疲勞、心慌、睡眠不好、食欲減退等。若運動后身體無發(fā)熱、無汗、脈搏無明顯變化或有變化，運動停止后2分鐘內(nèi)迅速恢復(fù)正常，表明運動量過小。有的人運動后可能會胃口大開，但運動絕不是大吃大喝的借口，飲食上還是要按照醫(yī)生制訂的方案來執(zhí)行，要有規(guī)律的來進行營養(yǎng)和能量的補充。

　　不宜參加運動治療的人群

　　1.1型糖尿病、胰島素嚴(yán)重缺乏的病人。這類人群在運動中和運動后肝糖原和肌糖原會加速分解，導(dǎo)致血糖升高，脂肪分解增加，容易產(chǎn)生酮體，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒。

　　2.合并糖尿病急性并發(fā)癥的病人，如酮癥酸中毒，伴發(fā)急性感染的時候。

　　3.糖尿病視網(wǎng)膜病變、有眼底出血傾向的病人。運動后由于血壓升高、血流加速，會發(fā)生或加重眼底出血。

　　4.糖尿病腎病病人，運動可以使腎血流量減少，尿蛋白和尿素氮含量增加，加重腎臟病情。

　　5.心、肺功能不全，有高血壓和缺血性心臟病的病人。這類人運動時血壓上升，心臟缺血加重，容易誘發(fā)心絞痛和心肌梗死或?qū)е履X血管病發(fā)生，甚至有猝死的危險。