市本級(jí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保病人住院須知

（吳興區(qū)和南潯區(qū)）

1.居民醫(yī)保病人憑本人社會(huì)保障卡（居民醫(yī)保卡）到醫(yī)院就診，不得冒用他人社會(huì)保障卡（居民醫(yī)?？ǎ?/span>就醫(yī)就診。

2.住院病人憑醫(yī)生開具的入院證，到進(jìn)出院處用社會(huì)保障卡（居民醫(yī)?？ǎ?/span>辦理手續(xù)，社會(huì)保障卡（居民醫(yī)?？ǎ?/span>需交由進(jìn)出院處保管。如住院情況符合居民醫(yī)保規(guī)定者出院時(shí)直接刷卡報(bào)銷。

3.床位費(fèi)規(guī)定：住院床位費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為每天40元。

4.居民醫(yī)保在本院住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為：成年人1000元，轉(zhuǎn)外地就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元；學(xué)生兒童300元，轉(zhuǎn)外地就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為600元；若當(dāng)年多次住院治療，第二次起，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

特殊病種門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，年度設(shè)一次起付標(biāo)準(zhǔn)，成年人為1000元，學(xué)生兒童為300元。

5.因意外傷害住院者，需如實(shí)提供詳細(xì)的意外傷害時(shí)間、地點(diǎn)、受傷原因或經(jīng)過，填寫意外傷害調(diào)查表，并簽字確認(rèn)；入院時(shí)一律先自費(fèi)辦理入院手續(xù)，如符合醫(yī)保規(guī)定，則可刷卡結(jié)算，如不符合醫(yī)保規(guī)定，則需自費(fèi)結(jié)算。醫(yī)保規(guī)定因違法、犯罪、故意自傷、自殘、自殺、打架斗毆、酗酒、吸毒、交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒、工傷等不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，不能刷社會(huì)保障卡住院。
    6.醫(yī)保對(duì)出院帶藥量進(jìn)行限量控制，規(guī)定急性病和普通慢性病出院帶藥一般不超過10天量；規(guī)定以下二十九個(gè)慢性病可以配30天的藥量：惡性腫瘤、白血病、高血壓、冠心病、抗排異治療、尿毒癥、結(jié)核病、前列腺增生、類風(fēng)關(guān)、糖尿病、重性癱瘓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、老年癡呆癥、帕金森綜合癥、重性精神病、再生障礙性貧血、慢性肝炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、血友病、更年期綜合征、重度骨質(zhì)疏松、癲癇、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、心臟疾病術(shù)后、慢性腎功能不全、腦血管意外和肝硬化

7.惡性腫瘤、白血病、尿毒癥透析治療、組織器官移植后抗排斥治療、慢性再生障礙性貧血、重性精神病、重癥癱瘓共7個(gè)病種可以申報(bào)特殊病種。凡新發(fā)現(xiàn)上述特殊病種之一者，需由經(jīng)治醫(yī)生開具疾病診斷證明，到醫(yī)院門診醫(yī)保辦公室咨詢申報(bào)特殊病種。

8.惡性腫瘤病人只有做放化療、尿毒癥病人只有做血液透析者、器官移植術(shù)后只有使用抗排斥藥物者才可享受特殊病種待遇，否則，以普通病種結(jié)算。特殊病種僅限門診，住院無特殊病種。

9.醫(yī)保病人需轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，憑經(jīng)治醫(yī)生出具的轉(zhuǎn)院證明書，并由醫(yī)院醫(yī)保辦公室審核蓋章，再到市社保局辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

10.醫(yī)保病人就診時(shí)對(duì)醫(yī)保政策有疑問者，請(qǐng)到醫(yī)院門診大樓一樓的醫(yī)保辦公室咨詢，或請(qǐng)撥打咨詢電話：0572-2039268（白天上班時(shí)間）。