轉(zhuǎn)發(fā)湖州市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于完善職工基本

醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付范圍的通知

湖人社發(fā)【2012】124號(hào)

各縣人力資源和社會(huì)保障局、各有關(guān)單位：

根據(jù)《浙江省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶有關(guān)政策的通知》（浙人社發(fā)〔2012〕10號(hào)）和《湖州市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(湖政發(fā)〔2011〕22號(hào))文件精神，結(jié)合湖州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行和醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的實(shí)際情況，為提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的使用效率，減輕參保人員家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付范圍的具體事項(xiàng)通知如下：

一、范圍對(duì)象。已參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且正常繳費(fèi)的人員，可使用個(gè)人賬戶歷年（醫(yī)保年度）結(jié)余資金為本人及其配偶、子女或父母等家庭成員（以下稱(chēng)家庭成員）支付本通知規(guī)定的有關(guān)費(fèi)用。

二、費(fèi)用項(xiàng)目。

（一）本人或其家庭成員預(yù)防接種甲肝疫苗、乙肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、霍亂疫苗、狂犬疫苗、結(jié)核菌疫苗、流感疫苗、各類(lèi)肺炎雙球菌疫苗的費(fèi)用（按規(guī)定免費(fèi)的除外）；

（二）本人在定點(diǎn)單位門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的普通掛號(hào)費(fèi)、復(fù)制片費(fèi)、潔齒費(fèi)、圖文報(bào)告費(fèi)、煎藥費(fèi)以及使用乙類(lèi)藥品個(gè)人自理的部分費(fèi)用。

三、支付結(jié)算。參保人員門(mén)診就醫(yī)先結(jié)算符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用，再結(jié)算本通知規(guī)定的費(fèi)用項(xiàng)目。使用個(gè)人賬戶支付其家庭成員醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，須向定點(diǎn)單位提供有效的家庭成員關(guān)系證明（結(jié)婚證、戶口本或公安機(jī)關(guān)出具的家庭成員關(guān)系證明等）復(fù)印件，同時(shí)由參保人員持其家庭成員的檢查治療單，以及參保人員本人的證歷本、社會(huì)保障卡方可支付結(jié)算。

四、監(jiān)督實(shí)施。各定點(diǎn)單位應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督管理，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為。各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)單位的管理和監(jiān)督，對(duì)定點(diǎn)單位違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，允許個(gè)人賬戶購(gòu)買(mǎi)保健品、化妝品或其它生活用品，或協(xié)助參保人員套取個(gè)人賬戶基金等違法違規(guī)行為，須按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處。

 本通知2012年7月1日起執(zhí)行。

                                 二○一二年六月一日