湖州市人力資源和社會保障局湖州市財政局

關(guān)于提高職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌支付限額及特殊病種門診報銷比例和普通住院床位費支付標(biāo)準(zhǔn)的通知

湖人社發(fā)【2012】135號

各縣人力資源和社會保障局、財政局，各有關(guān)單位：

為切實保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求，根據(jù)國家、省有關(guān)文件精神，結(jié)合我市職工基本醫(yī)療保險基金運行實際情況，經(jīng)市政府同意，決定對《湖州市人民政府關(guān)于印發(fā)湖州市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施意見的通知》（湖政發(fā)[2010]56號）和《湖州市勞動和社會保障局關(guān)于實施浙江省基本醫(yī)療保險服務(wù)項目目錄有關(guān)問題的通知》（湖勞社[2005]85號）有關(guān)政策進行調(diào)整，具體通知如下：

一、提高門診最高支付限額

同一醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員門診就醫(yī)或購藥發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為在職人員1500元、退休人員2000元。

二、調(diào)整特殊病種門診報銷比例

參保人員因特殊病種在定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷比例調(diào)整為：一個醫(yī)保年度內(nèi)，發(fā)生符合規(guī)定的累計醫(yī)療費用，不超過上年度全省在崗職工平均工資3倍部分，在職人員報銷82%、退休人員報銷87%；上年度全省在崗職工平均工資3倍以上至6倍部分，在職人員報銷87%、退休人員報銷90%；上年度全省在崗職工平均工資6倍以上部分，在職、退休人員均報銷90%。 

三、調(diào)整普通住院床位費支付標(biāo)準(zhǔn)

將普通病房床位費的支付標(biāo)準(zhǔn)提高到每日最高40元，物價部門規(guī)定的普通病房床位費標(biāo)準(zhǔn)不到40元的，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

本通知自2012年7月1日起施行。 

二○一二年六月十八日