一、世界哮喘日的由來

世界哮喘日對(duì)于很多國人來說，可能有些陌生，但其實(shí)該紀(jì)念日自創(chuàng)建至今已逾時(shí)16年之久。這是由世界衛(wèi)生組織推出的一個(gè)紀(jì)念活動(dòng)，由全球哮喘防治創(chuàng)議委員會(huì)（GINA）與健康護(hù)理小組及哮喘教育者一起組織的，其目的是讓人們加強(qiáng)對(duì)哮喘現(xiàn)狀的了解，增強(qiáng)患者及公眾對(duì)該疾病的防治和管理。1998年12月11日，在西班牙巴塞羅那舉行的第二屆世界哮喘會(huì)議的開幕日上，全球哮喘防治創(chuàng)議委員會(huì)與歐洲呼吸學(xué)會(huì)代表世界衛(wèi)生組織提出了開展世界哮喘日活動(dòng)，并將當(dāng)天作為第一個(gè)世界哮喘日。從2000年起，每年都有相關(guān)的活動(dòng)舉行，但此后的世界哮喘日改為每年5月的第一個(gè)周二。

哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，據(jù)估計(jì)，全球每20人中就有1個(gè)患有哮喘。我國哮喘患病率近年來持續(xù)增長，發(fā)病情況不容樂觀。1990年我國兒科哮喘抽樣調(diào)查顯示，中國大陸0-14歲兒童哮喘的患病率為0.11-2.03%，平均0.91%。時(shí)隔10年后2000年再次進(jìn)行同樣調(diào)查，初步摸清了我國城市兒童哮喘“二年患病率”（近兩年有哮喘發(fā)作的比例）為0.5-3.34%，全國平均為1.54%。全球多國參加的國際兒童哮喘和過敏性疾病研究（ISAAC）對(duì)13-14歲兒童的調(diào)查結(jié)果顯示中國情況為：香港哮喘患病率為10.1%，內(nèi)地平均為2.0%。在一年內(nèi)，有33%哮喘患者看過急診，16%曾住院，25%（20%）仍有缺勤（缺課），42%從未做過肺功能監(jiān)測(cè)，哮喘控制情況不能令人滿意。2006年由上海疾控中心組織的對(duì)上海市學(xué)齡期少年兒童哮喘患病率的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示為5.92%。2010年全國0~14歲兒童哮喘的第三次流行病學(xué)調(diào)查已基本完成，上海兒童哮喘患病率超過7%。全國有近3000萬哮喘患者，其中有兒童患者約1000萬左右。約1/3至1/2的兒童哮喘可遷延至成人。

影響兒童哮喘發(fā)病的因素是多種多樣的，最相關(guān)的因素是生活環(huán)境的改變、變應(yīng)原暴露的增加和遺傳易感性。但遺傳絕不是哮喘的唯一誘因，更無法解釋近年來哮喘患病率的明顯上升。如果將“遺傳”比作哮喘發(fā)病的基礎(chǔ)，那么環(huán)境問題就是“催化劑”。隨著工業(yè)化社會(huì)的進(jìn)程，全球大氣、水、土壤污染日益嚴(yán)重，食品、生活日用品的化學(xué)制劑越來越多，這些對(duì)于哮喘易感兒童都極為不利，極易引起氣道高反應(yīng)性，最終引起兒童哮喘發(fā)病。

二、哮喘是一種什么樣的疾?。?span>

哮喘是由多種細(xì)胞，包括炎性細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等）、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞（氣道平滑肌細(xì)胞和上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致易感個(gè)體氣道高反應(yīng)性，當(dāng)接觸物理、化學(xué)、生物等刺激因素時(shí)，發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇。哮喘發(fā)作的時(shí)候，雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

三、哮喘有哪些癥狀？

具體來說，哮喘的患者，可以出現(xiàn)咳嗽、喘息和胸悶、呼吸困難（多呈呼氣性困難）氣促等表現(xiàn)，尤其在夜間和清晨癥狀加重，部分患者有季節(jié)性發(fā)作或加重的表現(xiàn)。很多因素會(huì)誘發(fā)哮喘，包括過敏性誘發(fā)因素（塵螨、食物、霉菌、花粉、動(dòng)物毛皮屑等），非過敏性誘發(fā)因素（運(yùn)動(dòng)、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣污染、吸“二手”煙、阿司匹林等藥物）。有過敏性疾病/哮喘家族史、過敏性鼻炎病史、過敏性皮膚病史人群，更可能得哮喘。

對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型的患者，應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)：（1）支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽性；（2）證實(shí)存在可逆性氣流受限： ①支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性：吸入速效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇后15分鐘第一秒用力呼氣量(FEV1)增加≥12%或②抗哮喘治療有效：使用支氣管舒張劑和口服(或吸入)糖皮質(zhì)激素治療1—2周后，FEV1增加≥12%，絕對(duì)值增加≥FEV1預(yù)計(jì)值的10%；(3）最大呼氣流量（PEF）每日變異率（連續(xù)監(jiān)測(cè)1-2周）≥20%。

四、如何預(yù)防控制哮喘？

了解了哮喘是怎樣一種疾病，進(jìn)一步就是知道怎樣來對(duì)付它。雖然哮喘是個(gè)難以治愈的慢性疾病，但是我們可以通過合理的規(guī)避措施和藥物治療來減少患者哮喘的急性發(fā)作，達(dá)到預(yù)防、控制哮喘的目標(biāo)，大大改善患者及其家庭生活質(zhì)量，大幅度降低社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用的支出。哮喘的治療原則包括：（1）急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療；（2）慢性持續(xù)期和臨床緩解期：防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑，并做好自我管理。注重藥物治療和非藥物治療相結(jié)合，不可忽視非藥物治療如哮喘防治教育、變應(yīng)原回避、患兒心理問題的處理、生命質(zhì)量的提高、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等諸方面在哮喘長期管理中的作用。

哮喘的治療方案包括長期治療和急性發(fā)作期治療。長期治療方案分為5級(jí)，從第2級(jí)到第5級(jí)的治療方案中都有不同的哮喘控制藥物可供選擇。對(duì)以往未經(jīng)規(guī)范治療的初診哮喘患兒，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分級(jí)，選擇第2級(jí)、第3級(jí)或第4級(jí)治療方案。在各級(jí)治療中，每1-3個(gè)月審核1次治療方案，根據(jù)病情控制情況適當(dāng)調(diào)整治療方案。如哮喘控制，并維持至少3個(gè)月，治療方案可考慮降級(jí)，直至確定維持哮喘控制的最小劑量。如部分控制，可考慮升級(jí)治療以達(dá)到控制。但升級(jí)治療之前首先要檢查患兒吸藥技術(shù)、遵循用藥方案的情況、變應(yīng)原回避和其他觸發(fā)因素等情況。如未控制，升級(jí)或越級(jí)治療直至達(dá)到控制。而急性發(fā)作期，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度及對(duì)初始治療措施的反應(yīng)，在原基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化治療  。

五、如何治療哮喘？

根據(jù)哮喘的長期治療方案和急性期治療方案，哮喘的治療藥物分為控制藥物和緩解藥物兩大類。哮喘控制藥物通過抗炎作用達(dá)到控制哮喘的目的，需要每日用藥并長期使用，主要包括吸入和全身糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2受體激動(dòng)劑、（緩釋）茶堿及抗IgE抗體等。緩解藥物按需使用，用于快速解除支氣管痙攣、緩解癥狀，常用的藥物有短效吸入β2受體激動(dòng)劑、吸入抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2受體激動(dòng)劑等。

需要強(qiáng)調(diào)的是哮喘的非藥物治療的重要性，通過有效的哮喘防治教育與管理，建立醫(yī)患之間的伙伴關(guān)系，可以實(shí)現(xiàn)哮喘臨床控制。哮喘防治教育是達(dá)到哮喘良好控制目標(biāo)最基本的環(huán)節(jié)。

另外，良好的哮喘管理是哮喘得以臨床控制的重要支柱。哮喘管理的措施包括：1.建立醫(yī)生與患者及家屬間的伙伴關(guān)系。2.確定并減少與危險(xiǎn)因素接觸。3.建立哮喘?？撇v：建立哮喘患者檔案、制定長期隨訪計(jì)劃，定期（1-3個(gè)月）隨訪。4.評(píng)估、治療和監(jiān)測(cè)哮喘，大多數(shù)患者通過醫(yī)患共同制定的藥物干預(yù)策略，能夠達(dá)到這一目標(biāo)。

中國哮喘聯(lián)盟網(wǎng)(www.chinaasthma.net)、全球哮喘防治創(chuàng)意(GINA)網(wǎng)(www.ginaasthma.org)等媒體傳播哮喘防治信息。